不同剂量右美托咪定与罗哌卡因联合对臂丛神经阻滞效果的影响分析

李晔

【摘要】目的：探讨不同剂量右美托咪定与罗哌卡因联合对臂丛神经阻滞的效果影响。方法：随机选取我院于2016年8月至2018年8月间臂丛神经组织实施上肢手术的240例患者，并将其均分为对照组与观察组，既每组各纳入120例患者，两组罗哌卡因应用剂量均为40ml，其中对照组加用右美托咪定50μg，观察组则加用100μg。结果：观察组患者阻滞起效时间及其持续时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组镇痛质量及肌松质量总满意率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：100μg右美托咪定配合罗哌卡因效果较好，具有改善比臂丛神经阻滞的作用，值得在临床推广应用。

【关键词】右美托咪定;罗哌卡因;臂丛神经阻滞

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）01-230-01

臂丛神经阻滞作为上肢手术的常用麻醉，但也存在诸多风险，如心脏毒性及阻滞不全等等。近些年来，随着罗哌卡因神经阻滞在临床的广泛应用，其效果与安全性仍然是研究的热点。相关临床研究表明[1]，在外周神经阻滞中使用右美托咪定，可以在缩短局麻起效时间的同时，降低术后镇痛用药量。本次研究，旨在评价不同剂量右美托咪定与罗哌卡因联合对臂丛神经阻滞的效果影响，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年8月至2018年8月间臂丛神经组织实施上肢手术的240例患者，并将其分为对照组（n=120）与观察组（n=120），其中对照组男88例，女32例;年龄23-69岁，平均（36.92±8.23）岁。观察组男85例，女35例;年龄23-69岁，平均（36.34±8.51）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

对对照组患者应用0.375%罗哌卡因40ml（生产厂家：阿斯利康制药有限公司;国药准字号：H20020249），配合右美托咪定50μg（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字号：H20090248），观察组患者罗哌卡因使用剂量与对照组相同，右美托咪定剂量则提高至100μg，均行臂丛神经注射。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者感觉、运动神经组织时间及其持续时间;评估两组镇痛、肌松质量的满意程度，其中满意为疼痛较轻且肌松效果良好。一般满意为疼痛能够耐受，但对手术有所干扰，能接受。不满意为有剧烈疼痛，且手术干扰较大，无法接受。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感觉、运动神经组织时间及其持续时间比较

观察组患者阻滞起效时间及其持续时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组镇痛及肌松质量的满意率比较

经统计，观察组镇痛及肌松质量的满意率均为100.00%（120/120），对照组镇痛及肌松质量的满意率均为99.17%（119/120），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

右美托咪定是一种高效且高特异选择性的a2肾上腺素受体激动药，作为静脉麻醉药其效果十分理想，不仅分布半衰期在6分，且消除半衰期仅有2个小时[2]。右美托咪定因其所具备的镇静、麻醉、镇痛、催眠及交感神经抑制的良好效果，其对气管插管及拔管时患者的应激反应具有抑制作用，因此被广泛用于麻醉辅助用药与ICU镇静用药。另外，右美托咪定可提高外周神经的局麻药的感觉及运动神经组织作用，缩短阻滞期间，提高其感觉及运动神经恢复的时间。

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药的一种，和传统局麻药相比，前者作用時间不仅明显高于其他长效局麻药，且其皮下浸润作用时间、浓度是布比卡因的数倍[3]。另外，罗哌卡因更适用于镇痛，而由于其麻醉效果为剂量依赖性，因此对感觉及运动神经阻滞的程度是可预测的，在心脏毒性方面罗哌卡因也远低于其他长效局麻药。

综上所述，100μg右美托咪定配合罗哌卡因效果较好，具有改善比臂丛神经阻滞的作用，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 张亮光，李泉.右美托咪定对低浓度罗哌卡因股神经阻滞的影响[J].医学研究杂志，2018，47（08）：167-171.

[2] 郑波，包倩倩，何海娟，王均炉.右美托咪定注射液联合罗哌卡因注射液用于臂丛神经阻滞的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（11）：1321-1323.

[3] 何靖，郁万友，刘玲丽等.罗哌卡因复合右美托咪定在超声引导下肋锁臂丛神经阻滞中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（11）：1293-1296.