民族地区中职护理教育与养老产业结合，促进精准扶贫的思考

刘 莹

（广西中医药大学附设中医学校 广西 南宁 530001）

如何让民族地区中职护理教育与养老产业结合，为精准扶贫工作发挥更好的效应，作者结合所从事的工作，特提出如下思考与建议。

一、当前社会养老护理人才奇缺为扶贫工作搭建学与就业衔接的便捷快速道。

（一）中国人口老龄化对护理人才急需，为民族地区中职护理教育与精准扶贫拓开合作空间

社会对中职护理人才的需求，更多表现在社会养老和健康产业。中国1999年步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，截止2009年底，我国60岁及以上人口已达到1.67亿，占人口的12.5%。中国的老龄化问题继续快速增长，到2020年中国老龄人口预计达到2.4亿，相当整个欧洲老龄人口的总和，中国老龄化问题将持续到2050年左右，将带来很多社会问题。根据原卫生部医政司统计：“截至2011年底，全国注册护士总数仅为224.4万人”。要实现我国卫生部规定的医护比例，仅卫生系统就需增加100万名护士，加上养老事业需要1000万护理人员，按照1%注册护士的低水平粗框算，全国就另再需要增加100万护士。因此，中职护理人才毕业走向更应着重为社会养老事业输送合格的人才。

（二）现有的中国老年医院、老人护理院护理人才结构不合理，护理人才奇缺，为中职护理教育人才提供施展才华的场地，也为护理教育与扶贫解决就业走向的根本问题

原卫生部卫医政发《护理院基本标准（2011版）》规定每床至少配备0.8名护理人员，其中，注册护士与护理员之比为1：2—2.5。现行全国大多养老机构不具备这个条件。广西为例，2015年统共有各类养老机构1330家，大多数机构医护人员比例严重不足，对广西20家养老机构中的358名护理人员的学历、职称结构等进行调查。其中，护士183人，护理员175人。护理员学历以初中为主，持有养老护理员执业资格证的仅10人，占5.71%。徐冬英等对广西养老机构现状进行调查：广西的养老机构中，没有护士占43.75%，没有医生的占到46.88。

（三）受国家政策导向和社会需求，养老及健康产业正成为投资热土，一批新型大型养老机构即将完工或刚交付使用，为民族地区中职教育开展扶贫和精准扶贫创造良机

2016年10月11日，中央全面深化改革领导小组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业，最终使消费者受益。国家发改委《养老服务体系建设中央补助激励支持实施办法》〔2016〕2776号文，明确规定给创办养老机构补助与支持，引起社会上对创办养老院的高度关注与投资。养老事业己形成投资者的“夕阳红”产业。截2017年己知国内如碧桂园地产商、北京同仁堂、中铁投资集团等大举进军养老产业。也引起国际上的高度重视，目前已有法国、澳大利亚、日本等23个的国家大财团开始进入中国养老产业。如重庆市南川区木凉乡政府与美国一家公司合作的国际颐养健康城总投资就达39亿元。

如广西中医药大学附设中医学校经营管理的广西重阳老年公寓是目前广西最大老年公寓，由于创出品牌被南宁市作为合作伙伴延伸到城区，2018年10月石柱岭，菠萝岭分院正式投入使用，龙腾、万力社区也将于12月开业；而由南宁市筹建有2000张床位，以养老护理为主的南宁市第二社会福利院也将于2019年交付该校合作经营管理。仅该校养老项目今明两年预需吸纳护士400人左右。

养老产业能否健康发展，人才是关键，而合格的护士是养老院人才的基础。

二、来自民族贫困地区毕业的中职护理人才已在广西养老产业施展着才华。

国家对中职职业教育实施助学的政策以来，使民族贫困地区的农村子弟，特别是女生有了更多、更好的求学机会，也为贫困家庭脱贫致富创造条件。以广西中医药大学附设中医学校常规招生为例，2012年中专护理专业到校人数为716人，来自农村的学生为641人，占89.5%。其中就有315人来自广西老、少、边、山、穷地区的学生，约占44%。享受国家扶贫政策资助的学生为214人，约占30%④。虽然学校调整招生规模，但2017年三项指标所占比例基本相似。即来自农村的人数占比为91%，来自老少边山穷地区的为43%，享受国家扶贫政策的占34%。因此，常规招生中，中职护理在教育扶贫、精准扶贫中发挥很好的作用。

广西近2000多家养老机构中有超过80%的护士是来自民族贫困地区的，正是她们支持着广西养老护理产业的发展。以广西中医药大学附设中医学校经营的广西重阳老年公寓为例，公寓现有护士为84人，来自民族贫困地区护士毕业生占80%，第一学历为中专毕业的为93%。8名护士长第一学历全为中专毕业。正是由于这批护士辛勤努力工作，广西重阳老年公寓先后被国家民政部授于“全国先进单位”，国家老龄委授于“全国首批养老示范单位”、“全国模范养老机构”等称号。广西中医药大学附设中医学校以广西重阳老年公寓为蓝本，总结十五年创办“产教融合，公建民营”护理专业实体建设的研究和实践获国家教育部2014年全国教学成果一等奖。特别是来自贫困农村的王君香护士获得全国总工会授于“全国巾帼标兵”称号，并被广西总工会授于“广西五一劳动奖章”；覃桂珍，朱秀丽两位护士获得广西总工会授于“广西巾帼标兵”称号。更重要的是在公寓工作的护士工作岗位收入相对稳定，有效的通过自己收入资助和带动家里脱贫致富，并影响家乡适龄初中毕业生选择中职护理专业。

三、民族地区如何利用中职护理教育与扶贫工作相结合，解决好中职教育招生问题，实现精准扶贫的思考与建议。

现阶段民族地区中职护理教育只能加强，不能减弱。我国护理事业2011年至2015年的“十一五”发展规划已明确二级及其以上医院将逐步不再吸纳中职护理毕业生，但中国老龄化的社会问题将上升为国家极其重要的政治问题，他涉及到亿万家庭的幸福和和谐，涉及到国家发展稳定、长治久安的问题，特别是由于国家执行了三十多年的独生子女政策，各种原因造成的几百万个“失独家庭”，这群父母正逐步进入耄耋之年，关心他们的晚年生活是国家各级政府的重要职责和义务。关心老年人幸福，发展老年产业一切基础取决于护理人才的培养。在医疗卫生事业仍然缺口护士的情况下，在未来15至20年左右养老事业护理人才培养只能在中职教育中解决。确定中职护理教育发展规划不仅是卫生健康委员会的事，更要征求民政部门的意见。

以广西民族地区为例，许多农村，特别是贫困地区农村的初中毕业生，由于区域生存条件、家庭困难等原因，特别是边远的民族县、乡、村的少数民族女孩能完成九年义务教育己非常不易，余下只能依靠国家的中职教育政策来实现继续有机会进入学校学习，护理专业是招收女生最多的专业。解决一个贫困农村女生完成职业教育并就好业，可为将来减少一个贫困家庭或3—4个可能潜在的贫困人口，实现人口优化转移都具有非常大的社会效益和政治意义。

现阶段中职招生无序性，不利于中职护理精准招收贫困家庭的子女，无法实现精准扶贫。每年一到春夏之际，各中职学校为完成学校招生任务，或通过电视电台报纸媒体广告、或派出招生人员到初中学校发传单，或利用师生社会关系或资源引导学生报名，可谓“八仙过海，各显神通”。许多初中毕业生无所适从，特别一些市、县办有职业教育学校的，往往实行“近水楼台先得月”，带有强制派遣性的截留学生优先到所在地中职学校就读，致于中职毕业生将来就业问题根本就没有考虑，造成如护理这优势专业没有得到很好的发挥。事实上，贫困地区，特别是需要国家低保保障的农村特困户的子女群体，除生活困难外，在社会信息、人际关系、未来个人走向判断等都处在非常弱势，流走于社会边源，她们对学校的选择完全是被动和盲目的。以那坡县某贫困村2006年6名中职毕业女生专业选择为例，3名学农林、财务等专业的现全在农村，从事一般农妇无异的工作并成家，2人家庭处于温饱，1人成为新的特困户；学幼教专业的1人，毕业后在乡村任幼教教师，1人学商务的毕业后去广东打工，至今没成家。而1名学医护专业的，毕业后即进入广西重阳老年公寓工作，其间还被派去马来西亚工作3年，靠自已努力不仅成家并在南宁买房买车，还资助父母盖起三层新房，使整个家庭告别贫困。

中职护理教育是扶贫优势专业，应该与当前国家精准扶贫工作高度统一起来，扶贫先扶智，让农村贫困家庭子女学到一技之长，并能安排就业是最根本的扶贫。

因此，要建立起政府任务导向，职业学校与中学纵向结合，授权扶贫工作组或村第一书记精准定位的三位一体的招生办法，将中职护理化延伸渗透到扶贫领域，使扶贫效能最大化。要参考广西2018年实施的中等职业学校定向招收乡村基层医士班的办法。把招收民族地区特困家庭子女上护理专业特种班授权给扶贫工作组或派任第一书记鉴别和审定，根据志愿的原则选好学生。中职学校做好学生的培养并加强与社会养老护理机构的联系，妥善做好就业安排。鼓励优秀贫困中职护理生继续完成升专，升本，并从助学贷款中让其完成更高层次的学业。

随着社会的发展，中职护理教育在社会养老的功能日益显现，利用中职护理教育通过定向招生，实现参与精准扶贫广西应当走在前头。