探讨健康教育在胸外科手术护理中的运用

殷小红

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

我院对胸外科手术患者实施整体健康教育，效果理想，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2017年1月1日～2018年1月1日期间我院收治的50例胸外科手术患者，所有患者术前胃肠道功能正常，无腹胀、恶心、呕吐和排便困难，非消化道手、经胸廓后外侧切口或者正中切口行开胸手术与电视辅助胸腔镜手术；排除术后并发症严重进入ICU、术后拒绝配合研究术前术前胃肠道功能异常者。根据不同的护理方案将患者分为两组：对照组25例，男性14例、女性11例；年龄28～74岁，平均年龄（51.24±3.16）岁；15例行肺叶切除术、7例行胸腺与纵膈手术、3例其它手术。观察组25例，男性16例、女性9例；年龄26～75岁，平均年龄（52.17±3.24）岁；17例行肺叶切除术、6例行胸腺与纵膈手术、2例其它手术。综合比较两组胸外科手术患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组患者采用常规护理模式，包括基础护理、口腔与皮肤护理等。观察组在临床护理中融入健康教育：

①入院当天：护理人员将护理教育资料发放给患者与家属，告知其仔细阅读；讲解胸外科疾病的知识，告知饮食和生活中的注意事项，用专业的态度解答患者问题；督促患者保持规律、健康的饮食习惯和作息。

②术前：全面了解并评估患者的身体与心理状态，尽量满足患者提出的合理要求；指导患者深呼吸，进行咳嗽训练与床上排便训练，以便患者更好的适应术后生活；介绍手术方案、流程、注意事项、各管道的用途等，从而减轻患者因不了解手术而产生的紧张感；协助患者做好皮肤与肠道准备。

③术后：动态观察、记录患者的生命指标，检测精神状态；采取吸氧治疗，以免异物将引流管与呼吸道堵塞；保证胸腔闭式引流管的通畅，观察引流液的量、颜色与特点；严密监测患者的中心静脉压，合理设置输液与输液的速度；向患者发放有关术后体位的资料，要求资料直观易懂、图文并茂[1]，然后由护理人员亲自演示，指导患者摆放正确体位，若患者术后恢复情况良好，则鼓励其尽快下床活动；通过胸部物理治疗改善患者的通气量，预防术后肺部并发症；指导患者腹式呼吸、排痰、翻身、咳嗽、缩唇呼吸的正确方法，如果患者采用机械吸引或者雾化吸入，护理人员应详细讲解医疗器械的作用。

1.3 观察评定标准

比较两组患者护理前、后的呼吸功能指标，包括肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）、1秒用力肺活量（FEV1）。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前、后的呼吸功能指标比较，见表1。

表1 两组患者护理前、后的呼吸功能指标比较（%，±s）

表1 两组患者护理前、后的呼吸功能指标比较（%，±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05

组别 时间 VC MVV FEV1观察组（n=25） 护理前 63.15±8.37 61.26±8.45 58.72±764护理后 85.24±9.27*# 80.36±11.17*# 89.04±8.68*#对照组（n=25） 护理前 64.04±8.29 61.47±8.38 58.65±7.53护理后 76.52±9.31* 73.36±9.41* 77.58±8.04*

3 讨 论

胸外科手术需要打开患者的胸腔，具有规模大、难度高、要求严格的特点[2]，和普通外科相比，胸外科手术会给患者造成更为严重的生理与心理创伤，特别是手术过程中会损伤患者的肺部[3]，从而严重影响术后呼吸功能。资料显示[4]：因此，我院对胸外科手术患者实施入院后、术前与术后三个阶段的健康教育，术前，用通俗的语言与书面资料向患者普及胸外科疾病的相关知识，缓解患者因缺乏医学知识而盲目滋生的紧张感与焦虑感[5]，帮助患者调节心态，同时指导患者正确的咳嗽与呼吸方法，为改善其术后呼吸功能奠定基础。手术结束后，除了常规监测生命指标、预防并发症、确保引流管与静脉通道畅通外，还应重视康复训练，如排便、咳嗽、咳痰、呼吸训练等。

本研究中，观察组患者的VC、MVV与FEV1三项呼吸功能指标均显著优于对照组（P＜0.05）。提示：在胸外科手术患者的临床护理中贯穿健康教育，有助于患者自觉养成健康的生活习惯，提高治疗依从性，从而保证手术顺利进行。