风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

董保华

（苏州市吴江区中医医院（苏州市吴江区第二人民医院），江苏 苏州 215221）

本次研究为了进一步探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用效果，特意选取了2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的 80例血液透析患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的80例手术患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组实施常规的管理，主要是对患者进行正确的用药指导、健康宣教以及各项生命体征的监测。观察组采用风险管理，主要的管理措施如下：（1）成立专门的风险管理小组：由护士长担任总负责人，并对每一位成员的工作与职责进行明确的划分与严格考核与监督，并实施责任制，责任护士与护士要积极配合护士长的工作与调遣，并要全面的分析患者血液透析过程中存在的风险以及风险发生的原因，同时要建立健全操作规范、病房制度以及消毒制度等。（2）严格要求全程无菌操作：首先要求医护人员要养成勤洗手的习惯，同时要定期给病房消毒，确保室内空气的流通以及菌落数处于合格标准之内；其次要规范一次性透析用品的处理，其中主要包括水处理与透析管路处理等[1]。（3）医护人员要根据血液透析的操作流程以及患者实际的情况来确定与选择最佳的穿刺部位，并进行固定，接着尽可能的一次性穿刺成功，减少静脉炎等并发症的发生，避免出现刺针脱落的现象[2]。（4）针对输血与配血要严格贯彻与落实查对制度，护理人员要准确的核对患者的姓名与血型后再开始输血，同时尽量不要把患者的血液标本放到同一个位置。（5）在开始透析前，医护人员要科学的计算患者的实际体重，以此来作为主要的参考数据，用来适当的调节透析参数以及控制患者体重，以防发生透析失衡与体重过快增加的现象。（6）患者在血液透析过程中，医护人员要定期或者不定期的加强巡视，观察患者的穿刺部位是否有出血现象，同时也要全面的监测患者的各项生命指标，并要准确的把握与合理的控制肝素剂量[3]。

1.3 观察指标

观察与比较两组患者的护理满意度，采用调查问卷的形式对护理满意度进行调查，患者得分大于或等于40分为非常满意，25到40 分为一般满意，小于25 分为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P＜0.05为有意义。

2 结 果

通过对两组血液透析患者的护理满意度进行比较，观察组患者的护理满意度为95.0% 显著高于对照组患者的护理满意度80.0% ，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据结果见表1。

表1 两组患者护理满意度对比 [n(%)]

3 讨 论

根据多年的临床研究资料显示，在血液透析各个环节中都存在一定的风险因素，由于血液透析属于一种有创疗法，并且其操作难度比较大，因此对于医护人员的专业技能与知识理论的要求也特别高，同时也需要患者积极的配合。在我国现阶段，血液透析主要用于治疗急慢性肾衰竭以及急性中毒等病症中，由于这些疾病本身就比较危急，因此其风险性也就比较大。血液透析治疗主要是利用血液透析器清除血液中的有害物质、毒素以及多余水分，从而起到代替肾脏功能的作用，同时在透析的过程中要通过动静脉穿刺来将透析器与人体连接起来，这就极易引发感染等并发症[4]。为此，在血液透析的过程中实施风险管理是十分有必要的。常规的管理由于医护人员严格遵守相关的操作规范与流程，就会提高风险事件的发生率，而风险管理正好弥补了这一不足，风险管理通过更为专业的风险分析管理、更为严格的操作规范、更为健全的制度以及完备的紧急处置预案，不仅有效的提高了患者的透析效果，提升了护理质量，同时也在一定程度上提高了患者的护理满意度。

总而言之，根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的管理方法后，采用风险管理的观察组患者，其护理满意度95.0% 显著高于采用常规管理的对照组患者的护理满意度80.0% ，（P＜0.05）。这就进一步证明了，对血液透析患者实施风险管理的效果十分显著，风险管理不仅可以在一定程度上提高患者对于护理干预的满意度，同时也能够在一定程度上提高护理质量，促进患者的早日康复，并具有较高的临床研究价值。因此，风险管理应该得到广泛的应用与推广。