综合性护理对产科凶险性前置胎盘手术患者的影响

邱利霞

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

凶险性前置胎盘是指有剖宫史的患者再次妊娠时，胎盘附着于子宫瘢痕部位的一种疾病，具有产后大出血、高胎盘植入率的特点，同时可能会出现子宫切除的结局，为患者的生命安全以及生育能力造成了较大的威胁[1]。手术治疗是凶险性前置胎盘临床治疗的常用方法，但术后存在较高的并发症发生率，影响了患者的预后[2]。近些年来随着临床护理水平的提升，有效的护理措施能够降低凶险性前置胎盘手术患者的并发症发生率。因此，文章主要针对综合性护理在凶险性前置胎盘手术患者中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月-2017年100例产科收治的凶险性前置胎盘手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例产妇的年龄为20～33岁，平均为（26.5±2.3）岁；孕周为21～38周，平均为（31.5±2.1）周。对照组50例产妇的年龄为21～34岁，平均为（25.8±2.1）岁；孕周为22～36周，平均为（30.8±1.9）周。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方 法

对照组采取常规护理模式。

观察组则采取综合性护理模式，具体措施为：①术前了解患者的过往手术史和疾病史，指导患者学习舒缓情绪的方法，并告知患者术中若出现大出血可能需要进行子宫全切除术，需要提前做好思想准备；术前常规进行各项检查，评价患者对失血的耐受度并了解血液制品的储备情况，熟练掌握气道插管与脐静脉置管的方法[3]；制定术前急救措施，准备好术中使用的设备与医疗用品；②术中检查患者子宫形态以及瘢痕位置，观察有无胎盘植入；若患者出血量较大且止血效果不佳时，需要进行子宫切除，此时护理人员需要积极配合医生的操作；术中给予高流量吸氧，必要时进行气道插管，保障呼吸循环的正常[4]；术中建立2条及以上静脉通路，遵医嘱给予子宫收缩药物[5]；术中密切观察心电图、血压、心率等指标的变化，对于血压过低者给予升压药物，同时给予输血输液处理；对于术中体温过低致使休克患者，需要对输液进行加温处理，同时压控制输液速度[6]；③术后需要密切观察血压变化，若患者出现血压下降、胸闷等表现，需要做好缺血性休克的急救措施；术后大出血患者则需要采取相应的治疗措施，同时要每隔30min按压宫底1次[7]；密切观察患者尿量、颜色的变化。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生率及对护理满意度的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用X2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率

2.2 两组患者的护理满意率

观察组对临床护理的满意度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意率

3 讨 论

近些年来我国剖宫产率不断提升，导致凶险性前置胎盘的发生率也不断提高，对于母婴的生命安全造成了较大的威胁[8]。目前手术是该病的主要治疗方法，但是患者的紧张焦虑情绪对于手术顺利实施具有较大的影响。因此需要在围手术期采取有效的护理措施。综合性护理主要是根据患者的实际情况，在术前为患者提供相应的心理指导与手术相关知识的讲解，让患者做好心理准备；手术实施过程中需要积极配合医生的操作，对于术中并发症患者需要采取相应的干预措施，常见的有术中大出血、低体温休克等；术后需要加强患者生命体征的监控，并做好积极措施，从而避免各种并发症对患者的生命安全的威胁。本次研究观察中，观察组术后并发症明显低于对照组（P＜0.05），且在护理满意度方面明显高于对照组（P＜0.05），这说明综合性护理能够有效降低前置胎盘手术患者术后并发症发生率，从而改善患者的预后情况，更加符合患者对于临床护理的要求。