急诊科护理全员定位抢救培训对于提高急诊患者抢救效果的作用

钟 涛

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

定位抢救是一种基于团队协作理念的抢救管理模式，经专业抢救培训、具备一定抢救能力的护理人员在抢救护理操作中有固定的位置，明确的分工，相互团结协作下有序开展抢救工作，该抢救模式已被证实对提高急危重症患者抢救成功率有积极意义[1-2]。为提高我院急诊科患者的抢救效果，我院急诊科自2016年1月开始实施护理全员定位抢救培训，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取实施前（2015年1月-2015年12月）和实施后（2016年1月-2016年12月）我院急诊科收治的患者各50例为研究对象。实施前的50例患者中，男29例，女21例，年龄19-71岁，平均（43.1±10.2）岁；多发性外伤19例，急症中毒10例，急性颅脑损伤6例，急性心肌梗死15例。实施后的50例患者中，男32例，女18例，年龄21-73岁，平均（42.5±10.5）岁；多发性外伤17例，急症中毒14例，急性颅脑损伤5例，急性心肌梗死14例。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

对照组实施常规急诊科抢救护理，主要为依据患者的病情特点医护合作实施抢救。护理人员接受常规业务培训，也即根据护士的岗位特点、年资、业务能力等制定相应的培训计划。观察组患者实施定位抢救护理，由专业的医护小组为患者提供抢救，其中护理人员有3个站位，A站位位于患者床头，主要负责患者的呼吸系统护理管理；B站位位于床侧，主要负责患者的病情观察、循环系统护理管理、执行口头医嘱等；C站位位于床脚，主要负责患者生命体征记录、准备急救物品材料、联络等。患者一入院立刻由专门的护理小组接手，实施定位的抢救护理。护士的培训方面，急诊科护士全员接受定位抢救培训：（1）分组。将急诊科的护士根据岗位特点、业务能力分成3人一组的抢救护理小组，同时设立3-5名机动人员，当抢救护理小组成员生病、休产假等情况时可及时填补，保证急救护理小组的正常运作。（2）简短理论教学。依据护士的站位开展针对性的简短理论知识教学，以网络教学、课堂教学为主，鼓励护士拷贝课件自学。每周至少开展1次教学，45-60min，结合经典的案例开展课堂教学。（3）分项急救护理技术操作培训。针对各个护士的站位以及职责特点，制定相应的分项急救护理技术操作培训方案，例如：A站位护士开展针对性的各项呼吸系统护理操作技术培训，以实践演练方式为主，由高年资护士进行指导和纠错，不断提高护士的操作技能水平。又如：对于B站位的护士，开展胸外心脏按压培训、除颤护理培训、快速建立静脉通路培训等。（4）综合情景演练。根据我科收治急危重症患者的特点，设计不同病种患者的抢救护理演练，以常见的心脏骤停患者为例，利用Laerdal公司生产的全功能急救模拟人，模拟突发心脏骤停患者，进行定位抢救演练，3个站位的护士以及急诊科医生共同抢救，由高年资医生、急诊科护士长等全程监督指导，直至各急救步骤均正确、及时、有效、有序落实，各急救医护人员之间配合默契。（5）录像分析总结。综合演练全程录像，在演练结束后让护理人员观看录像自我总结，同时培训医师、护师等结合护士的表现等作出综合评估，指出各个站位护士的优点以及欠缺之处，为护士的业务培训指明方向，鼓励护士继续努力。

1.3 观察指标

（1）抢救效果：收集实施前后患者的抢救成功率、有效抢救时间。（2）护士的能力。抽取急诊科的10名护士进行综合能力的考核，包括综合协调能力、技术能力、应急能力、急救意识和指挥协调能力，每个方面的总分为10分，得分越高能力越高。于培训前、培训1年后评估考核。

1.4 统计学

方法使用SPSS19.0软件处理数据资料，计数/计量数据对比行x2/t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救效果对比实施定位抢救培训后，急诊科患者的抢救成功率明显提高，其缩短了有效抢救时间，P＜0.05。

表1 实施前后患者的抢救效果

2.2 护士的业务能力

急诊科护士在经1年的培训后，综合协调能力、技术能力、应急能力、急救意识和指挥协调能力均有明显的提高，P＜0.05。

3 讨 论

时间就是生命。在急诊科的抢救工作中，急诊抢救的时效性是十分关键的一项，对于抢救效果起到至关重要的作用，脱落时效性的任何抢救措施和技术都偏离了急诊抢救的方向[3]。在传统的急诊抢救护理中，采取的是随机自由搭配的定位抢救模式，岗位多、工作内容繁琐分担、转班轮岗频率高等导致人员的流动性强，导致护士往往根据自身的工作习惯、经验等选择定位分工，从而导致抢救水平参差不齐，甚至出现抢救措施不能及时执行的 混乱场面，影响抢救效果。

表2 护士培训前后的业务能力

急诊科护理全员定位抢救培训对护士分组，明确每名护士的岗位职责，并针对急危重症患者的抢救流程，以小组的形式进行定位抢救的培训演练。通过初期的理论教学、分项护理操作技能培训等提高护士的业务能力，通过情景的综合演练进行抢救护理操作的组合性培训，提高护士的应急能力和相互协作配合能力，提高护士之间的默契度[4-5]。同组护士在培训、日常工作实践中相互配合、提醒，及时发现问题，持续性提高护士之间、医护之间的协调力和默契度，这不仅有助于保证抢救工作的有序化、高效进行，把握抢救时机，提高抢救效果。本研究中实施后抽取患者的抢救成功率明显更高，且有效抢救时间缩短，P＜0.05。定位抢救培训的实施在有条不紊的培训中提高护理人员的团队协作意识，提高护士的综合素养，保证各项护理措施、口头医嘱等及时执行。研究结果显示培训1年后护士的各项能力均有明显提高。

综上，急诊科护理全员定位抢救培训的实施有助于提高护士的综合能力，营造良好的抢救氛围，把握抢救时机，提高抢救效果，值得推广。