分析利用创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者的并发症发生率以及对护理质量的影响

郑文娟

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

机械通气时重要的呼吸支持手段，ICU机械通气患者因病情危重，危险因素较多，故加强护理干预对临床治疗非常重要[1]。我院对ICU机械通气患者实施集束化护理，效果显著，现将具体情况进行如下报告：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院ICU机械通气患者68例作为研究对象，其中有女性25例，男性43例，年龄在24岁-78岁之间，平均（56.05±8.14）岁，其中有血液系统患者19例，神经系统患者19例，消化系统患者23例，泌尿系统患者7例。应用数字随机法将其分为对照组与护理组，每组各有34例患者，在性别、年龄与疾病分布方面两组无巨大差异（p＞0.05），组间有比较价值。

1.2 方 法

对照组的患者实施常规护理干预，包含生命体征监测、环境护理、吸痰护理等。护理组的患者实施集束化护理，包含人工气道护理、感染预防、营养护理、镇静护理、生命体征护理以及体位护理等。

1.3 观察指标

详细记录两组患者意外脱管与肺部感染发生情况，记录两组患者机械通气时间与住院时间，并进行组间对比分析。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 意外脱管与肺部感染发生情况比较

对照组中有5例患者发生意外脱管，发生率为14.71%；9例患者发生肺部感染，肺部感染率为26.47%。护理组中有1例患者发生意外脱管，发生率为2.94%；1例患者发生肺部感染，肺部感染率为2.94%。经统计分析在意外脱管发生率与肺部感染发生率方面护理组均显著低于对照组（P＜0.05），差异具备统计学意义。

2.2 机械通气时间与住院时间比较

在机械通气时间与住院时间方面护理组明显短于对照组（P＜0.05），详细情况如表1所示：

3 讨 论

ICU患者病情危重，机械通气给予患者呼吸支持，在机械通气期间应强化护理，避免呼吸道堵塞、器官脱落等影响治疗效果[2]。传统护理干预具有被动性与机械性的夜店，护理人员在医生指示下给予患者护理，护理服务缺乏针对性与有效性，加之部分护理人员职业素质不佳，在护理期间缺乏耐心，容易发生护理事故[3]。

表1 两组患者机械通气时间与住院时间比较

集束化护理是一种新型的护理模式，该护理模式集合一系列循证操作、治疗与护理措施，为患者提供主动的预防护理，可有效降低护理事故发生。我院对ICU机械通气患者实施集束化护理服务，分为以下几方面：人工气道护理，将导管妥善固定，及时给予患者吸痰护理，负压范围在20-26.7kPa之间[4]；感染预防，护理严格遵循无菌原则，注意手部清洁，及时对呼吸机管道更换，加强管道消毒，及时清理呼吸机中的冷凝水，加强患者口腔护理；营养护理，治疗期间应根据实际情况给予患者营养支持，治疗早期可用营养泵通过胃管给予患者营养丰富的流质食物[5]；镇静护理，根据患者应用适当的镇静剂，确保患者镇静评分在3分-4分之间；生命体征护理，机械通气期间应密切关注患者生命体征变化情况，尤其关注呼吸频率、心电图、心率、体温等指标变化；体位护理，在患者身体情况允许下适当抬高床头，同时将床尾抬高，确保患者身体平衡[6]。

综上所述，本次研究接受集束化护理的护理组在肺部感染率、机械通气时间、意外脱管发生率、住院时间方面护理组均明显低于对照组（P＜0.05），该结果充分表明对ICU机械通气患者实施集束化护理，可降低意外脱管、肺部感染等并发症，缩短机械通气时间与住院时间，护理质量显著。