护理干预对连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭效果的影响

张 璇

（武汉市第三医院，湖北 武汉 430000）

连续性肾脏替代疗法是治疗肾衰竭患者重要的方式，在医疗水平不断提升的今天，利用这种血液净化技术，能够提升治疗效果，维持患者体内电解质平衡、液体平衡。在具体治疗过程中，还必须实施有效的护理干预，本次研究中以88例危重急性肾衰竭患者作为研究对象，分析个性化护理成效，现将具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来自我院从2015年8月到2017年8月期间收治的危重急性肾衰竭患者，所有患者均采用连续性肾脏替代疗法，共计88例。根据随机数字游戏方式将其分为对照组和观察组。

其中，对照组患者44例，男性与女性患者比例为25：19，年龄区间为24～74岁，平均年龄（45.6±5.6）岁；观察组患者中，男性与女性比例为26：18，年龄最大者为76岁，最小者仅23岁，平均年龄（46.7±5.8）岁。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方 法

对照组患者采用常规护理方式，包括严格按照无菌操作、控制病房湿度温度、饮食护理等。

观察组患者采用个性化护理干预模式，具体包括以下几个方面：第一，健康宣教。向患者讲解连续性肾脏替代法、急性肾衰竭疾病等知识，让患者对治疗工作有一定的理解，提升患者的依从性；第二，血管通路护理。选择深静脉置管，对置管周围皮肤进行护理，保证其清洁、干净，同时对周围皮肤状态进行监测，查看是否存在红肿、异常等问题。在每次治疗后，官腔需要用生理盐水进行冲洗，之后用肝素盐水封管处理，所有操作必须坚持无菌操作原则。第三，心理护理。护理工作人员应该提高护理服务的主动性，了解患者心理状态，加强与患者的沟通交流，消除患者的紧张、顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心；第四，并发症护理。连续性肾脏替代疗法持续时间较长，在治疗过程中容易诱发出血等问题，这就需要对患者穿刺部位进行仔细的监测，如果发现出血，则必须及时采用加压止血办法，同时控制肝素剂量，检测凝血酶原时间。护理人员必须对患者血压、心率等指标进行随时观测，为患者选择合适的体位，避免发生褥疮问题。

1.3 指标观察

对两组患者发生并发症情况进行统计、对比。

采用医院自制的满意度调查表，对两组患者对护理工作进行满意程度调查，将满意程度分为非常满意、满意和不满意，以非常满意和满意例数计算满意度。

1.4 统计学意义

本次研究对象均录入到excel中，通过SPSS20.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用标准差表示，通过t值进行检验；计数资料采用例数、百分比表示，通过方差检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

在满意度方面：对照组患者中，非常满意为9例，满意例数为28例，不满意例数为7例，满意度为84.09%；观察组患者中，非常满意例数为21例，满意例数为20例，不满意3例，满意度为93.18%。可见，观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间差异明显，P＜0.05。具体情况如下表所示：

组别 非常满意 满意 不满意 满意度对照组 9 28 7 84.09%观察组 21 20 3 93.18%

在并发症方面：对照组患者共发生9例并发症，包括3例低血压、2例低体温、2例血肿以及2例压疮，并发症发生率为20.45%；观察组患者共发生4例并发生，包括2例低血压、1例低体温、1例压疮，并发症发生率为：9.09%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。具体情况如下表所示：

组别 低血压 低体温 血肿 压疮 并发症发生率对照组 3 2 2 2 20.45%观察组 2 1 0 1 9.09%

3 讨 论

连续性肾脏替代疗法是目前临床中危重急性肾功能衰竭患者首选治疗方式，能够有效的降低病死率，提升预后效果。作为一种有效的血液净化技术，在实施过程中必须配合有效的护理工作，预防并发症，提升患者整体的舒适感。

在本次研究中，观察组44例患者采用个性化护理干预模式，从健康宣教开始，帮助患者树立信心，消除患者的不良情绪，同时从血管通路、并发症等护理入手，配合有效的心理护理工作。结果显示，观察组患者无论是在并发症发生率，还是护理满意度方面，均与对照组相比具有明显优势，组间差异明显，不具有可比性，P＜0.05。

综上所述，护理干预对连续性肾脏替代疗法治疗危重急性肾衰竭患者来说，具有重要的作用，能促进患者预后，减少并发症，值得推广。