改良型中等长度导管在临床静脉输液中的应用满意度

张 娟，何景屹

（北京市健宫医院，北京 100054）

临床静脉输液是常用的临床治疗方法，传统静脉穿刺方法会给患者带来一定痛苦[1]。中等长度导管能够为静脉输液患者提供稳妥的静脉输液通道，安全输注药物之后能够保护患者血管，减轻反复穿刺痛苦，继而显著提高静脉输液患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2017年2月 -2018年3月）收治的110例静脉输液患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为实验组（55例，应用中等长度导管输液方法）和对照组（55例，应用BD留置针输液方法）。纳入标准：（1）预期治疗时间在4周之内；（2）均在患者以及患者家属知情下参与本次研究。排除标准：（1）意识障碍者；（2）中途退出本次研究者。实验组中有41例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（58.68±2.15）岁，平均住院天数为（12.87±1.63）d，平均体重为（60.22±15.26）kg.对照组中有42例男性患者、13例女性患者；平均年龄为（58.72±2.12）岁，平均住院天数为（12.91±1.60）d，平均体重为（60.19±15.28）kg.

1.2 方 法

1.2.1 两组患者

在实施静脉输液之前均对操作护士进行统一培训，按照操作流程严格执行无菌观念。对照组应用BD留置针输液方法（美国BD公司生产的密闭式安全型留置针），按照传统留置针输液方法，先检查留置针的针芯和外套管，夹住留置针右侧针翼；选定血管以上常规角度进针，回血后，降低穿刺角度，继续进针（1mm～2mm），固定之后抽出针芯，使用透明贴固定处理。实验组应用佛山特种医用导管有限公司生产的舒贝康牌改良型中等长度导管，首选贵要静脉，其次为头静脉、肱静脉、肘正中静脉

1.2.2 操作流程

同PICC操作流程。分为以下几个步骤：评估--测量定位--建立无菌区--消毒--超声引导下置入--超声辅助定位--置管后固定--术后宣教。

1.2.3 导管维护

每周进行一次常规换药即可，日常输液后进行常规的冲封管。留置时间至少7天，一般不超过45天。 目前我科开展的置管中留置时间最长者55天，无不良反应。在穿刺部位中加以护理（24小时后更换透明敷贴），严格执行无菌操作原则，一周更换一次透明敷贴，积极评估穿刺部位。两组患者均在输液结束后使用生理盐水冲管，再采用1250U 肝素保持正压封管，预防堵管。

1.3 观察指标

分析两组接受静脉输液患者满意度、并发症发生率（静脉炎发生率、导管渗出率、堵管发生率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 两组接受静脉输液患者的满意度分析

实验组接受静脉输液患者满意度为96.36%（53/55），对照组接受静脉输液患者满意度为81.82%（45/55），实验组接受静脉输液患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组接受静脉输液患者的满意度分析（例/%）

2.2 两组接受静脉输液患者的并发症发生率分析

实验组接受静脉输液患者的静脉炎发生率、导管渗出率、堵管发生率分别为1.82%（1/55）、1.82%（1/55）、3.64%（2/55），对照组接受静脉输液患者的静脉炎发生率、导管渗出率、堵管发生率分别为12.73%（7/55）、12.73%（7/55）、14.55%（8/55），实验组接受静脉输液患者的静脉炎发生率、导管渗出率、堵管发生率等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组接受静脉输液患者的并发症发生率分析（例/%）

3 讨 论

改良型中等长度导管置管方法相比中心静脉导管（CVC）具有以下几种优点：（1）安全；（2）简单[2]。改良型中等长度导管能够在B超直视下穿刺血管，避免一系列并发症发生[3]。改良型中等长度导管置管方法相比起经外周中心静脉置管而言降低经济成本，具有显著价值。本文研究结果显示实验组接受静脉输液患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），实验组接受静脉输液患者的静脉炎发生率、导管渗出率、堵管发生率等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。中等长度导管置管并发症发生率显著低于留置针置管方法，可能是因为中等长度导管末端位于锁骨下静脉，药物进入到外周血液循环之中比较快，药物渗透压对静脉损伤的比较相关。留置针输液方法由于导管较短， 所以药液渗出几率显著加大。中等长度导管置管将尖端位于锁骨下静脉，因此对血液返流影响较小。现阶段来看，92%左右的住院患者均需要接受静脉输液治疗，静脉炎是外周静脉导管中最为常见的并发症。研究资料显示，静脉输注高渗性药液发生静脉炎风险的几率显著高于未输注患者。因此，护理工作人员在临床输注 高渗药物时，需要尽最大努力避免外周浅静脉置管。置入改良型中等长度导管能够较好完成高渗性药物的基础治疗需求，继而减轻频繁穿刺对患者带来的机体痛苦，保证患者的身心安全 。

综上所述，改良型中等长度导管在临床静脉输液中的应用满意度较高。