心脏外科重症监护患者肺部感染原因分析

战祥巧，赵文文，赵 莎

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

心脏手术属于大型的创伤性外科治疗方法，需要患者在体外循环与全麻状态下进行，因而心脏手术会对患者的肺部造成机械性以及功能性方面的影响，许多患者在术后均会出现肺部感染的情况，不仅会影响患者的呼吸功能，同时也会降低预后效果[1]。所以，医护人员必须对导致心脏手术患者出现肺部感染的因素进行分析，以此来制定针对性的护理方案，有效降低感染率。基于此，本研究随机选取了38例心脏外科重症监护患者，针对其肺部感染的原因进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料与方法

本研究于医院内部随机选取了2017年3月～2018年3月收治的38例心脏外科术后肺部感染患者作为研究对象，男性患者17例，女性患者21例，年龄为34岁～69岁，平均年龄(54.06±2.48)岁。所有患者均自愿参与本次研究，且均在体外循环与全身麻醉情况下实施手术。

1.2 观察指标

根据患者的临床症状、各项生命体征情况以及实验室检查结果判断患者是否出现肺部感染：（1）患者体温超过38℃；（2）患者体内白细胞指标含量超过10.0×109/L；（3）患者出现咳嗽、咳痰等临床症状；（4）取患者痰液进行无菌培养，发现病原菌；（5）对患者进行X线检查，确定患者肺部出现炎性病变；（6）对患者进行听诊检查时，发现有啰音。

1.3 统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验；此外，本次研究中的计数资料采用率（±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计患者出现肺部感染的情况

在本次研究中的38例患者中，发生肺部感染的患者共有6例，感染率为15.79%。其中，6例出现肺部感染的患者中，培养出病原菌19株。在所有病原菌中，真菌共有2株，占比为10.53%，革兰阳性菌共有4株，占比为21.05%，革兰阴性菌13株，占比为68.42%。

2.2 导致患者肺部感染原因的分析

本次研究选择的38例患者中：手术时间小于4h的患者共有28例，肺部感染患者为1例，感染率3.57%；而手术时间大于4h的患者共有10例，肺部感染者为3例，感染率30%。住院时间不足30d的患者22例，肺部感染患者1例，感染率4.55%；住院时间超过30d的患者16例，肺部感染患者3例，感染率18.75%。体外循环流转时间超过100min的患者为30例，肺部感染患者7例，感染率23.33%。未采用同种输血的患者20例，肺部感染患者1例，感染率5.00%；采用同种输血的患者18例，肺部感染患者4例，感染率22.22%。呼吸机支持超过24h的患者17例，肺部感染患者4例，感染率23.53%；呼吸机支持时间不足24h的患者21例，肺部感染患者1例，感染率4.76%。

2.3 Logistic回归分析

由表1可知，同种输血、呼吸机支持时间以及体外循环时间均是导致心脏外科重症监护患者出现肺部感染的主要原因。

表1 肺部感染多因素Logistic回归分析

3 讨 论

心脏外科手术会对患者的肺部功能产生重要影响，一旦护理不当，极其容易导致患者出现肺部感染，不仅会对患者的呼吸功能产生重要影响，而且也会降低患者术后的预后质量。因此，对导致心脏手术患者肺部感染的原因进行分析，对于降低感染率，提高预后水平具有重要意义[2]。在本次研究中，总共出现6例肺部感染患者，经过分泌物培养试验共得出19株病原菌，主要菌种为革兰阳性菌与革兰阴性菌，这一结果证明，致病菌是导致患者术后患有肺部感染的主要因素之一。此外，呼吸机支持时间过长、体外循环流转时间过长以及同种输血，也是导致患者肺部感染的主要因素，且这些因素属于人为可控因素。因此，为了有效降低心脏手术患者术后肺部感染率，医护人员必须从加强基础护理入手，按照护理方案，严格执行每一项护理任务，对患者生命指标变化情况进行观察、记录，严格执行无菌操作，保证患者的翻身频率，并对患者进行口腔护理。同时，医护人员还熟练掌握针对幼儿患者的吸痰方式，手法娴熟且必须要轻柔[3]。

本研究结果表明，38例患者中发生肺部感染的患者共有6例，感染率为15.79%；同种输血、呼吸机支持时间以及体外循环时间均是导致心脏外科重症监护患者出现肺部感染的主要原因。综上所述，医护人员应尽可能的对患者进行不同种输血、减少呼吸机支持时间，以及体外循环时间，以此来降低心脏外科手术患者肺部感染率，改善患者的预后情况，宜在临床治疗中广泛应用和推广。