干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用

殷振红，张红霞

（克拉玛依市人民医院，新疆 克拉玛依 834000）

支气管扩张是支气管和周围肺组织的阻塞或慢性炎症，造成支气管结构破坏，出现持久性扩张[1]。该病多见于青年人，主要表现为慢性咳嗽、黄脓痰、反复咯血等[2]。急性咯血有窒息的风险，可威胁到患者的生命健康。故有效的护理，可增强治疗疗效，减少护理风险。故为了探讨干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用价值，笔者特进行此次研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的140例支气管扩张伴咯血患者作为研究对象，随机分为两组，各70例。观察组：男性42例，女性28例；年龄34～73岁，平均（51.44±1.70）岁。少量咯血30例，中等量咯血30例，大量咯血10例。对照组：男性40例，女性30例；年龄36～73岁，平均（51.50±1.63）岁。少量咯血28例，中等量咯血30例，大量咯血12例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组采取常规护理，具体如下：（1）监测病情：护士应给患者提供一个舒适的治疗环境，严密监测患者的生命体征，可采取叩背排痰、体位引流等方式促进肺部痰液和积血排出。记录咯血的量、性质、次数等。（2）咯血护理：对于少量咯血的患者，保持呼吸道畅通，药物治疗等。对于咯血量大的患者，应高流量吸氧，必要时输血，备好抢救药抢救等。

观察组在对照组的基础上实施干预性护理，具体如下：（1）心理干预：咯血的患者多会出现焦虑、恐惧情绪，而精神高度紧张可加重出血，或是造成喉痉挛，致使呼吸道堵塞，引起窒息等。故护士应做好患者的心理护理，及时安抚患者的情绪，避免恐慌造成并发症。（2）警惕窒息先兆：当患者呼吸困难、面色青紫、烦躁、冷汗、且指甲和口唇发绀时，护士应警惕患者出现窒息。一旦患者出现窒息征象时，应立刻采取头低脚高位，将头偏向一侧，避免积血阻塞呼吸道引起窒息。及时清理口腔、鼻腔的血块。采取高流量吸氧（氧流量5～6L/min），必要时可行气管插管，及时应用止血药物（垂体后叶素、巴曲酶等）。（3）饮食干预：指导患者进食清淡、易消化、温凉的食物，必要时进食流质食物，避免进食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。（4）失血性休克护理：对于烦躁、脉搏细数等出现失血性休克征象的患者，立即报告医生组织抢救。给予氧气吸入，取休克卧位，建立静脉通路、密切观察生命体征等。

1.3 观察指标[3]

（1）显效：患者咳嗽、脓痰、咯血等症状消失，且经CT检查炎症和出血病灶基本被吸收；有效：患者咳嗽、脓痰、咯血等症状好转，经CT检查炎症和出血病灶等部分被吸收。无效：达到上述治疗标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。

表1 比较两组患者的治疗有效率（n、%）

3 讨 论

支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、伴有反复咯血和大量黄脓痰，实施有效的干预，可减少窒息失血性性休克等并发症。干预性护理是护士根据临床经验和循证护理依据，对患者实施护理干预，以规避护理风险，增强护理安全性的方法。加强心理干预，可安抚患者的情绪，避免因咯血造成情绪紧张等引起窒息。在心理护理的同时，护士应加强健康宣教，使患者正确的认识支气管扩张，缓解心理压力，配合治疗等。应及时识别窒息和是失血性休克的先兆，应加强病情观察，充分评估危险因素，应采取有效的干预，预防并发症，抢救患者的生命，同时减轻患者的痛苦。加强饮食护理，据报道进食富含维生素C的食物，可帮助渗出病灶的吸收[4]，且应保持大便通畅，避免便秘，患者用力排便造成腹内压升高，引起咯血。同时应注意采取雾化吸入、叩背排痰、体位引流等促进痰液排出，增强患者的舒适度，畅通呼吸道，减少肺部感染。此外对于咯血的患者及时止血也十分必要，但有学者认为对于大咯血的患者，尤其是伴有心血管病变的老年患者，采用垂体后叶素治疗，容易出现心律失常、血压升高等，使用应慎重。对于此观点，笔者认为在下次研究中，可进一步深入探究。

观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，将干预性护理应用于支气管扩张伴咯血患者中，疗效显著，值得在临床进一步探讨。