心理护理对精神分裂症患者住院依从性的效果观察

罗 娟，张春香，熊峥嵘，金 丽，陈 娟

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

精神分裂症是一种比较常见的精神类疾病，对人类健康有着较大的危害，精神科常见外走行为，指的是住院患者未得到医生同意而私自逃离医院[1]。由于精神分裂症患者自知力缺失、不适应住院生活以及想家等原因，通常存在治疗不配合、不安心住院、外走逃离等行为。本文特此观察了心理护理对精神分裂症患者住院依从性的效果，结果十分满意。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的74例精神分裂症患者。住院时间3个月及以上；参照ICD-10精神分裂症诊断标准予以确定。排除药物依赖性、酒精依赖性、严重躯体疾病者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有37例。研究组中21例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄18-60岁，平均（34.3±5.6）岁；常规组中20例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄19-60岁，平均（34.5±5.5）岁。均签署知情同意书；符合伦理学要求。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方 法

常规组患者接受常规化护理，主要包括入院接待、治疗过程及注意要点的告知、常规检查、督促患者按时吃药服药、病房护理、检查患者各项体征变化等等。

研究组在常规化护理基础上应用心理护理，具体为（1）护理人员热情接待患者入院，与患者及其家属积极交流，紧密护患关系，同时了解患者病情，而后掌握患者治疗史、基础信息、病情严重程度，为进一步制定治护方案提供有效依据。（2）将疾病诱因、治疗方式、注意要点等知识详细告知于患者及其家属，通过治愈成功的案例讲解，帮助患者减轻身心负担，树立治愈的信心。（3）主管医师具体分析每位患者心理，便于心理干预方案的执行，并由专业护理人员对其开展心理辅导，期间对护理人员定期培训，促使其护理技能提高。（4）以患者具体情况实施心理干预，鼓励患者主诉，表达自己内心，针对患者的倾诉，护理人员需耐心倾听。以患者治疗效果，合理调整治护方案，在最大程度上满足患者所需。部分患者比较敏感，情绪控制不佳，护理人员与其交流时需注意态度、语气，以免对患者造成刺激。（5）鼓励患者参与娱乐性活动，以紧密护患之间的沟通，丰富患者日常生活。可按照患者性格特点，帮助患者培养兴趣爱好，进而促使其自控力提高。（6）针对情绪控制欠佳的患者，主要以安抚为主，陪伴在其旁边，通过眼神暗示来稳定患者情绪。同时注意病房卫生，保持良好的通风条件，严控湿度与温度。

1.3 观察指标

住院依从性：患者能够遵医嘱，主动按时用药、按时吃饭，为完全依从，患者被动执行医嘱，偶尔有不服药或者是出现假服药等现象，为部分依从；患者抵触临床各项治护工作，为不依从。依从率=（总病例-不依从）/总病例*100%。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

研究组住院依从性显著高于常规组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院依从性比较[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症患者群体比较特殊，患者活在自己的臆想世界中，与现实生活相悖。患者无法有效控制自己的想法和行为。若是在治疗期间对患者的态度过于强硬，只会加强患者病情，使其做出更加极端的行为。基于此，在治疗期间需高度重视患者，了解其心理变化，优化患者心理状态，才能保证顺利治疗[2]。心理护理对患者心理状态具有一定的优化作用。精神分裂症患者住院依从性较低，究其原因，一方面，是因为患者未正确认识到自己所患的疾病，另一方面，患者活在自己虚构的世界中，得不到其他人的认同感，安全感不足。

心理护理主要是针对患者实际病情，由专门治疗医师制定的一种干预方案，并由专业的护理人员进行操作，在满足患者所需的同时还能提高患者对疾病的认知程度，而且护理人员真诚的态度、温和的语气，能够进一步提高患者的安全感，使其备受温暖，从而提高对医院治疗的认同程度，所以患者住院依从性才能大大提升[3]。除此之外，心理护理比较注重患者心态的改善，注重患者兴趣爱好的培养以及正常交流能力的培养[4]。住院期间通过集体活动的安排，紧密患者之间的交流，减轻其孤独感，有效预防了患者自闭危害，同时也有利于患者尽快回归社会，实现临床治疗目的。

本文中，研究组住院依从性91.89%显著高于常规组78.38%，组间差异显著（P＜0.05），表明心理护理对精神分裂症患者的住院依从性具有积极的影响，值得临床推广。