家庭护理联合临终关怀在肺鳞状细胞癌中的护理效果观察

刘莉杰

（吉林省第一荣复军人医院，吉林 合山 136100）

肺鳞状细胞癌是原发性肺癌类型的一种，占据总患者数量的40%～51%左右。肺鳞状细胞癌患者治疗过程中，不仅治疗周期比较长，而且要承担病痛及治疗所带来的副作用，极大的挑战患者的身心承受能力，再加上治疗费用比较多，导致部分患者放弃治疗，出院回家休养。患者出院后，为使患者生存期延长，并提升生活质量，通常会给予患者家庭护理，然而常规的家庭护理并不能达到开展的目的，患者预后情况仍比较差。研究指出，肺鳞状细胞癌患者出院回家后，除开展家庭护理外，同时实施临终关怀有利于提高患者的生活质量。因此，本院在给予肺鳞状细胞癌患者家庭护理时，即联合临终关怀，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取出院回家的肺鳞状细胞癌患者82例，出院时间2016年5月～2017年10月，男57例，女25例；年龄48～81岁，平均（62.7±3.8）岁。纳入标准：①符合肺鳞状细胞癌诊断标准；②经病理检查证实；③TNM分期Ⅲb期或Ⅳ期；④主动要求出院回家，且预计生存期3～6个月；⑤知情同意。随机分为观察组和对照组，每组41例，两组无显著差（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组仅实施家庭护理，方法如下[1]：①出院前，患者档案完善的建立，包含病情、家庭住址、联系方式等，便于家庭随访的开展；②以患者病情为依据，医生将相关的注意事项详细的告知家属及护理人员，护理人员按照医生嘱托严格开展各项护理；③患者、患者家属需要护理人员时，其要做到随叫随到，每周到患者家庭中访视2次，仔细的了解患者病情、用药情况等，电话随访每天1次，指导患者家属实施相应的护理；④对症治疗积极开展，包含止痛、化痰、营养支持、止咳等。

在对照组基础上，观察组联合临终关怀，方法如下[2]：①建立临终关怀小组，小组成员包含医生和护士，成立后开展培训，培训主要内容即为临终关怀，培训完成后实施考核，合格上岗；②为患者营造舒适的家庭环境，患者房间保持整洁、安静，嘱咐家属要定时打开患者房间的窗户通风，预防感染的发生，鼓励患者按照自身的喜好装饰房间，如摆放小摆件、养花等，陶冶患者情操，缓解患者情绪；③通过循证护理，将适宜患者的个体化治疗及护理方案制定出，以能有效的控制患者症状，具体包含疼痛治疗及护理方案、失眠治疗及护理方案等；④癌症进展至晚期后，患者不仅身体上要承担严重的痛苦，心理上还要直面死亡，导致患者承担巨大的心理压力，护理人员应联合家属给予患者充足的社会支持和心理支持，如嘱咐家属多陪伴患者、鼓励好友多探望患者、让患者家属多与患者聊一聊以往的美好回忆等，逐渐的增强患者面对死亡的信心；⑤对于患者即将离世的事实，家属接受的难度可能更大，而且家属自身也会明显的存在不良情绪，为避免影响患者的情绪，护理人员还要给予患者家属良好的心理支持，以引导方式让患者家属尽量克制自身的不良情绪，使患者愉快的度过最后的生活。

1.3 观察指标

共护理2个月，分别于护理前、护理后评价患者的疼痛程度（采用疼痛分级量表，5分制，分数越高，疼痛越重）、抑郁程度（采用抑郁自评量表SDS，分数越高，抑郁越严重）、焦虑程度（采用焦虑自评量表SAS，分数越高，焦虑越严重）、生活质量（采用QLQ-C30量表，分数越高，生活质量越好）。

1.4 统计学飞分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分均无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组护理前后相关指标评分比较（±s）

表1 观察组与对照组护理前后相关指标评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别(n=41) 疼痛评分 抑郁评分 焦虑评分 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 3.7±0.6 1.9±0.4* 66.4±4.2 43.8±3.6* 68.9±4.6 45.5±5.2* 59.3±5.8 65.7±5.3*对照组 3.8±0.6 2.9±0.8 65.1±4.8 56.7±4.3 68.3±4.7 60.3±4.6 59.9±5.3 60.7±5.5

3 讨 论

肺鳞状细胞癌患者确诊时，多数病情已经发展至晚期，部分处于终末期，疼痛、药物不良反应、濒临死亡的精神折磨严重影响患者的身心健康，降低其生存质量。因此，十分有必要给予患者家庭护理及临终关怀。传统家庭护理模式下，仅重点关注了患者的身体状况，较少注意其心理状况、生存质量，导致护理效果并不理想。临终关怀是终末期癌症患者护理中的重要组成部分，是指通过相应护理的开展，使患者及家属正视死亡，平静的对待并接受死亡[3]。将临终关怀应用到肺鳞状细胞癌患者家庭护理中后，护理人员自身会积极的给予患者支持，并引导患者家属良好的支持患者，让患者感受到关心、爱护，减轻其不良情绪，平和的渡过生命的最后阶段。本研究结果显示，经2个月护理后，显著改善了观察组患者的疼痛程度、情绪状况，明显提升其生活质量，效果良好。

综上，家庭护理肺鳞状细胞癌患者时，联合开展临终关怀后，有助于使患者的苦难减轻，提升患者的生存质量。