妊高症并发HELLP综合征病人综合护理效果观察

黄秀霞

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510200）

HELLP综合征是妊娠期高血压常见并发症，多发生于妊娠中晚期，发病时患者的临床表现有恶心、呕吐、黄疸、乏力、肝区疼痛及血小板减少等，严重影响母婴的生命安全[1]。本组实验选取我院2016年7月至2017年11月间收治的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者共82例，分别给予常规护理和综合护理，旨在进一步探讨综合干预的应用价值和推广价值。现将具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2017年11月间收治的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者共82例作为研究样本，将其随机分组，给予综合护理干预者设定为观察组，该组41例患者的年龄分布范围是：20～34岁，平均（28.62±0.35）岁，孕周分布范围是：29～40周，平均（36.14±0.51）周，给予常规护理干预者设定为对照组，该组41例患者的年龄分布范围是：21～36岁，平均（29.12±0.42）岁，孕周分布范围是：28～39周，平均（36.02±0.57）周，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均有蛋白尿和血尿；经实验室检查，结果显示血清转氨酶升高超过50U/L。血小板＜8.3×109/L；②患者及其家属均自愿配合实验，均经医院伦理委员会批准。排除标准：①血液系统疾病者；②精神疾病者。

1.3 方 法

对照组 常规护理干预，密切监测患者的血压水平、血清转氨酶水平，依情况针对性处理。此外，做好患者的阴部清洁和口腔护理，预防感染。

观察组 综合护理干预，其内容包括：基础方面，护理人员为患者营造一个舒适、干净、通风、清爽的治疗环境，将温度控制在20～22摄氏度，湿度控制在55～60%,护理操作时，尽量减少噪声，减少光源，避免患者发生抽搐。每天为患者清洁阴部和口腔，预防感染；心理方面：由于患者发病于特殊时期，过度担心胎儿成长发育情况，难免会有各种心理负担，表现出紧张、焦虑、不安等，所以，护理人员要增进与患者之间的沟通，利用通俗易懂的语言为其讲解妊娠期高血压并发HELLP综合征的病因，治疗成功案例及积极配合的重要性等，纠正其错误认知，解除患者的心理顾虑[2]。同时交流过程中，认真倾听患者的主诉，耐心回答其疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而保证妊娠结局；出血倾向护理，切口渗血、穿刺部位出血、皮肤淤血都属于HELLP综合征的出血倾向，因而，护理人员操作过程中，做到“精准快”，尽量减少静脉穿刺次数，输液后嘱咐患者多按压一会，预防出血发生[3]；抽搐护理，护理期间，如果患者发生抽搐，应将其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，预防误吸及窒息。采用压舌板等做好防护措施，避免患者咬伤舌头；若患者出现发热、肌无力、面部潮红、呼吸频率减慢等情况，提示为镁中毒，应立即给予葡萄糖酸钙解毒治疗，并严密观察、记录抽搐时间和频率[4]；饮食方面，指导患者多吃高蛋白、高钙、高钾类的食物，控制每日摄盐量，避免腌制品、酱菜的摄入，充分补充铁和钙剂，保证睡眠充足。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生率和子痫发生率，详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学分析

实验涉及到的数据均采用（SPSS20.0）软件进行分析，计数资料用X2检验，用%表示，差异显著性水平均为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组子痫发生率

观察组和对照组子痫发生率分别为7.32%、29.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组子痫发生率对比

2.2 对比两组并发症发生率

观察组和对照组并发症发生率分别为7.32%、26.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：

表2 两组并发症发生率对比

3 讨 论

HELLP综合征是妊高症较为严重的并发症，发病率约为2.7%。迄今，临床对HELLP综合征的发病机制尚无明确界定，初步认为与血小板激活、血管痉挛、内皮衍生松弛因子的减少有密切的关系[5]。及时对症治疗固然重要，但配合科学的护理干预措施也比较关键。实验对观察组实施综合护理取得了不错的效果。其中心理护理有效调节了患者的心理状态，有助于提高临床配合度。基础护理、出血倾向护理、抽搐护理旨在保证护理效果，降低其他并发症发生率。饮食护理旨在保证患者机体营养，促使胎儿健康成长发育。结合研究结果显示：观察组子痫发生率为7.32%，并发症发生率为7.32%，对照组子痫发生率为29.06%，并发症发生率为26.17%，差异均有统计学意义。

综上，临床将综合护理干预应用到妊娠期高血压并发HELLP综合征患者的护理工作中，可有效降低其它并发症发生率和子痫发生率，护理效果比较理想，故值得进一步推广。