泰安市社区老年人认知功能调查

耿 齐，张雪芹*，武甜甜，吕文越

（泰山医学院护理学院，山东 泰安 271000）

目前，人口老龄化已经成为全球化的问题，随着年龄的增长，老年人的器官出现老化衰退，心理过程也发生明显改变，其中认知功能的下降，表现较为明显。认知功能损害对老年人的健康状况及生活质量影响较大。早期识别认知功能损害能减轻和减缓老年痴呆病人的功能残缺。本研究旨在调查泰安市社区老年人认知功能情况和影响因素，以便早期识别、早期诊断老年人认知功能障碍。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用便利抽样的方法，在泰安市4个社区对60岁以上老年人进行调查。排除对象：（1）因听力或语言方面不能沟通者（2）有意识障碍不能配合者（3）有严重精神方面的疾病不能配合者。共发放问卷220份，回收208份，回收率94.5%。

1.2 研究方法应用老年认知功能自我检查

（Self Administered Gerocognitive Examination，SAGE）表进行调查。量表的Cronbach's α为0.922，重测相关系数为0.817，具有良好的信度和效度。量表包括8个认知领域和12个检查项目，总分0～22分，得分在17分～22分的人正常的可能性非常大；得分在15分～16分的人可能有轻度记忆或思维障碍，需要去医院进一步检查；得分在14分及以下的人可能有更加严重的记忆或思维障碍，需要去医院进一步检查。量表包括4个，但测试的8个认知领域相同，12个具体检查项目不同，对于测试干预前后效果的对比，是良好的测试工具。8个认知领域具体内容如下：（1）定向力测试（2）命名能力测试（3）相似性测试（4）计算力测试（5）记忆力测试（6）构建力测试（7）语言流利测试（8）执行力测试。

1.3 统计方法

运用SPSS17.0进行数据处理。数据统计采用百分率、卡方检验。

2 结 果

2.1 认知功能障碍检出情况

共调查208人,量表得分平均分为14.75分，轻度认知功能障碍检出率44.4%，重度认知功能障碍检出率9.2%。男性共119人，量表平均得分为15.1分，其中测试出认知功能正常为57人，所占比例为47.9%；轻度度认知功能障碍为52人，其检出率为43.7%；重度认知功能障碍为10 人，其检出率为8.4%。女性共89人，量表平均得分为14.2分，其中测试出认知功能正常为40人，所占比例为45%；轻度认知功能障碍为40人，其检出率为45%；重度认知功能障碍为9 人，其检出率为10.1%。文化程度方面，文盲组37人，平均分为11.6分，认知功能障碍检出率为78.4%（29/37）；小学组104人，平均分为14.8，认知功能障碍检出率为52.0%（64/104）；初中组59人，平均分为16.4，认知功能障碍检出率为44.1%（26/59），高中及以上组8人，平均分为17.1分，认知功能障碍检出率为25.0%（2/8）。量表的8个领域中，单项回答或者操作不正确所占比例:记忆力为64.4%，构建力为81.7%，执行力为87%，相似性为41.9%，语言功能为49%，定向力为24%。

2.2 认知功能障碍影响因素分析

性别不同，老年人认知功能障碍检出率无统计学意义（X2=0.276，P＞0.05）；不同年龄段，老年人认知功能障碍检出率的差异有统计学意义（X2=16.313，P＜0.05）；不同文化程度，老年人认知功能障碍检出率的明显差异有统计学意义（X2=84.239，P＜0.05）。分别见表1，表2。

表1 不同文化程度认知功能障碍检出率

表2 不同年龄认知功能障碍检出率

3 讨 论

3.1 老年人认知功能障碍情况

本研究结果显示，泰安市社区老年人轻度认知功能障碍检出率44.4%，重度认知功能障碍检出率9.2%。社区医务人员应加强对社区居民进行认知功能障碍知识的健康教育，让居民了解认知功能障碍的临床表现，尤其是如何早期发现轻度认知功能障碍，以便早期诊断，最为重要；进行预防认知功能下降的饮食和运动教育。

量表的8个领域中，单项回答或者操作不正确所占比例由高到低排序为:执行力为87%，构建力为81.7%，记忆力为64.4%，语言功能为49%，相似性为41.9%，定向力为24%。这说明，老年人的不同认知领域的损害程度不同，在执行力、构建力、记忆力、语言功能等方面损害更为严重。与相关研究相似[1]。提示社区医务人员在对有认知功能障碍老年人进行认知功能训练时，要注意这些方面，以便提供有针对性措施。

3.2 老年人认知功能障碍的影响因素

本研究显示，性别不同，对老年人认知功能障碍的影响无统计学意义，与某些研究结果不一致[2]。分析原因可能与所调查地区的文化背景，生活环境或者是抽样调查偶然性有关。

3.2.1 不同年龄对老年人认知功能障碍的影响

本研究显示，随着年龄的增加，老年人认知功能障碍检出率在增高，年龄越大，检出率越高，与相关文献研究结果基本一致[3]。可能是因为随着年龄增加，脑组织出现萎缩，影响认知功能。因此，社区医务人员应关注社区老年人的认知功能情况，早期发现认知功能损害的老年人。可经常对社区老年人及其家属进行认知功能障碍知识的健康教育；以便家属能早期发现认知功能下降的症状，早期诊断。

3.2.2 不同教育程度对老年人认知功能障碍的影响

本研究结果显示，老年人所受的教育程度对认知功能有一定的影响。在文盲组中检出率为78.4%，小学组检出率为52.0%，初中组检出率为44.1%，高中及以上组检出率为25.0%，文化程度越高，认知功能障碍的检出率越低。这一结果与相关文献研究结果一致[4、5]。可能与文化程度高的老年人经常用脑思考，学习和记忆一些事物，保持大脑的灵活性有关。同时，文化程度高的老年人在学习知识、保健意识方面也要比文化程度低的老年人强，因此能做到对疾病的早预防，早发现，早治疗。社区应多开展能够健脑的活动，加强注意力的活动，促使老年人多用脑。

3.3 本研究的局限性

由于研究工具是第一次从国外引入翻译,第一次应用于中国老年人，由于文化背景的差异，结果可能存在一定的误差，可能与量表在实际运用中，很多受试者感觉量表偏难；或者是调查人口结构构成和文化程度的不同而导致结果的偏倚。因此研究量表需要进一步本土化，进一步完善，需要进行后续的相关研究。