情景模拟法对初为人父母的新生儿家长家庭照顾能力的研究

王霏霏，黄 梅，孙俏丽

（江苏省滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

WHO近期的统计数据显示:每年5岁以下儿童死亡中近40%为新生儿[1]。新生儿是指从脐带结扎至生后28天内的婴儿，由宫内向宫外生活环境、方式发生巨大的改变，极易患病。住院新生儿是一特殊群体，治愈出院后，父母的家庭照护能力直接关系到其健康[2],由于大部分家长初为人父母，不具备育儿经验，因此我科采用在常规的出院前健康指导的基础上引入情景模拟法，情景模拟法是通过创设接近于真实的临床情境，对事件或实物发生与发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现，让学习者参与其中，进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法[3]。本文探究情景模拟法对初为人父母的新生儿家长家庭照顾能力的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年4月-8月入住我院新生儿监护病房预出院新生儿家长120名为研究对象，每个患儿一位家长参与原则，随机分对照组和实验组，各60名。纳入标准：（1）初为人父母，需要自己亲手照顾孩子的。（2）年龄22岁-35岁。（3）高中以上学历。（4）家长知情同意，自愿参加本研究。排除标准：（1）家长认知障碍，不能进行语言沟通者。（2）转院、死亡、未治愈的患儿的家长。两组新生儿家长一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用由出院当天的当班护士进行常规出院前健康指导

以PPT的形式讲解，放图片资料等，内容主要包括新生儿沐浴、新生儿喂养知识、如何正确处理孩子哭闹行为、新生儿抚触等。

1.2.2 实验组在常规的出院前健康指导的基础上引入情景模拟法

科室建立一个情景模拟室，每天上午待医生查房后由当天责任组长统计2-3天内病情好转预出院患儿的信息，由健康教育小组（由1名护士长、1名带教老师、4名5年以上NICU临床工作经验的护士组成，小组成员合理分工，明确职责，由护士长担任组长，负责整体质量管理，带教老师负责组织学习理论学习、操作培训，并进行考核合格）的带教老师与家长联系，邀请家长阅读«情景模拟式健康教育知情同意书»，家长同意参加研究并签字后，将参与的家长信息做好登记（每次4-6人），时间定于次日14:00-16:30，由带教老师和一名健康教育小组成员共同负责授课，分为2课时，每课时1小时。授课内容由健康教育小组的成员制定剧本，结合PPT示教，并且由护士示范，用通俗易懂的语言分步讲解要点，主要包含：（1）新生儿沐浴，包含了脐部护理、臀部护理、更换尿不湿、穿衣、正确更换衣物。（2）新生儿喂养知识，包含喂养知识、母乳喂养注意事项、如何防止新生儿溢奶、正确处理吐奶和呛奶。（3）如何正确处理孩子哭闹行为。（4）新生儿抚触，讲解抚触的重要性，示范抚触的手法。在家长角色扮演过程中，及时回答家长提出的问题，并针对家长对情景模拟过程中的疑惑给予解答。

1.3 评价指标

1.3.1 患儿家长对新生儿家庭照顾知识的掌握情况

通过查阅相关文献[1]，经过专家共识，自制新生儿家庭照护知识的掌握情况问卷量表，其中包含3个维度，分别为照顾知识、照顾技能、照顾态度，共20个项目，每个维度5-9个条目，采用Likert1-5级评价法，1分为完全不知道/完全不能做到，5分为完全知道/完全能做到，得分数越高，新生儿家庭照护知识掌握越多。评价标准分3种：掌握(＞80分)，基本掌握(60-80分)，未掌握(＜60分)。患儿预出院前2-3天、出院当天、出院后一周电话回访家长的«新生儿家庭照护知识的掌握情况问卷量表»得分。

1.3.2 患儿家长对护理服务的满意度

通过查阅相关文献[4]，根据新生儿照顾特点，经过专家共识，自制患儿家长对护理服务满意度问卷量表，其中包含5个维度，分别为入院接待、健康教育及指导、个人特质与服务、服务质量、出院指导。共20个项目，采用Likert1-5级评价法，得分数越高，满意度越高。≥95分非常满意，80-95分比较满意，60-80分满意，＜60分不满意。

1.4 统计学方法

所有资料采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组家长的新生儿家庭照顾知识的掌握情况比较，见表1。

表1 2组家长的新生儿家庭照顾知识的掌握情况比较 例（%）

2.2 2组家长对护理服务的满意度比较，见表2。

表2 2组家长对护理服务的满意度比较 例（%）

3 讨 论

3.1 情景模拟法健康教育提高初为人父母的新生儿家长家庭照顾能力

新生儿监护室（NICU）收治的患儿，刚刚出生就与父母分离，接受各种治疗，这对期盼已久的准爸爸、准妈妈们来说是一个很的大压力，很容易让家长产生紧张焦虑的情绪[5]。当患儿治愈出院，大部分家长不具备育儿经验，这使家长又面临新的压力与挑战，采取有效措施对新生儿的父母进行健康教育，提高其家庭照护的能力，对促进新生儿的健康成长，预防各种新生儿疾病具有重大的现实意义[6-7、8]。近年来，逐渐在我国推行的在以家庭为中心的新生儿护理中，要求不仅关注新生儿自身问题，还要关注照顾新生儿家庭成员的心理、情绪和需要[9]。新生儿在医院得到的是科学、规范、专业的护理,出院后同样需要专业的护理[10]。情景模拟法是由美国心理学家茨霍恩首先提出的[11]，让学习者扮演角色，进行实景演练，使其更好地理解、掌握相关知识，提高了实践能力。

3.2 情景模拟法健康教育提高家长对护理服务的满意度

传统的健康教育是灌输的模式，内容较多，与家长的有效沟通少；情景模拟法的引入，进行情景虚拟，让家长参与其中，护士能了解和帮助家长实际操作中面临的问题，自如的沟通使护患关系变得融洽。情景模拟法使护士的宣教工作不再是知识的陈述，而增加了情感交流与体验，提高了护理人员的健康教育水平。宣教过程中采用通俗易懂的语言进行沟通交流，拉近了彼此的距离，使护士能够更深层次地了解家长需求，丰富健康教育的内容；家长能够更容易掌握相关知识，在新生儿家庭护理中更好地应用。

4 小 结

本研究显示，采用情景模拟法对初为人父母的新生儿家长家庭照顾能力的健康指导有一定的社会意义，能够使家长对育儿知识掌握更多，提高家长在家庭护理中新生儿家庭照顾能力，从而促进新生儿的健康成长。同时，在宣教过程中护理人员在沟通技巧、服务理念等多方面都得到了自我提升，也提高了家长对护理服务的满意度。