延续性护理对肺结核手术后出院患者的影响体会

李小燕

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244002）

肺结核是临床上常见的呼吸道传染性疾病，临床上常采用外科手术治疗。但手术后，肺结核患者并不能完全康复，需要出院后继续服药，并定期做复查，防止复发。术后的出院护理包括常规的出院指导和延续性护理，因此，本次实验旨在研究延续性护理对肺结核手术后出院患者的影响体会，特此选取我院诊治的肺结核手术后出院患者共98例作为研究对象，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月于我院诊治的肺结核手术后出院患者共96例作为对象，所有患者及其家属对此实验均知情并同意，排除转院后继续治疗的患者。随机分组，每组48例患者，对照组患者年龄18～59岁，平均年龄（35.22±6.55）岁，男性28例、女性20例，根据病情类型分为浸润性肺结核20例、慢性纤维空洞性肺结核10例、血型播散型肺结核10例、结核性胸膜炎8例，根据文化程度分为大专及以上学历25例、高中学历17例、初中以下6例；观察组患者年龄18～58岁，平均年龄（36.30±5.42）岁，男性27例、女性21例，根据病情类型分为浸润性肺结核19例、慢性纤维空洞性肺结核11例、血型播散型肺结核11例、结核性胸膜炎7例，根据文化程度分为大专以上学历24例、高中学历18例、初中以下6例。两组研究对象的一般资料（年龄、性别、文化程度等）无统计学意义，可比性显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规出院指导护理，包括如下：

（1）健康教育，对患者及其家属讲述有关肺结核的相关知识；

（2）服药护理，指导患者正确服药的方法；

（3）叮嘱患者保持正确的饮食习惯、体育锻炼等；

（4）按时复查；

观察组患者接受延续性护理，包括定期电话随访、定期的上门随访、网络交流等措施，如下：

(1)定期电话随访，护理人员在出院前应该记录患者及其家属的联系方式、家庭地址、出院日期等，每周进行一次电话随访，了解患者这段时间内的具体情况，包括是否按时服药、有无不良反应的发生、饮食习惯是否正常、是否按时锻炼等，并通过与家属或患者自身的沟通了解患者近期的心理状态，若患者出现负面情绪，护理人员应该及时与其沟通，缓解患者的负面情绪，提高治疗效果；

(2)定期的上门随访，由于电话交流会有一定局限性，因此每月一次的上门随访可以更清楚的了解患者的具体恢复情况，了解患者的遵医嘱行为并纠正错误习惯，使患者能够正确的进行康复训练；

(3)网络交流，近些年来，随着科技的进步，护理人员可通过建立微信或QQ群组等将患者集中，在群内开展每日服药打卡活动，患者在服药后上传照片作为打卡记录，由专门护理人员记录，对未打卡或未回复消息的患者或患者家属进行电话联系，督促患者按医嘱服药；定期的检查康复情况等，也可以方便患者之间的沟通，有问题方便统一解决。

比较两组肺结核手术后出院患者的护理效果。

1.3 评价标准

在为期1年的随访，采取问卷调查的方法，观察、比较对照组和观察组患者的出院后的遵医嘱行为以及复发率，其中遵医嘱行为包括正确用药、合理饮食、戒烟戒酒、康复锻炼以及定期复查等。对两组患者的服药依从性、自我护理能力进行评分，其中，服药依从性评估工具为Morisky问卷，总分0～4分，得分越高，表示依从性越差；自我护理能力运用ESCA量表（总分为0～172分，分数与自我护理能力呈正比）。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对比分析两组患者的实验数据，P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医嘱行为比较

如表1所示，观察组患者的正确用药、合理饮食、戒烟戒酒、康复锻炼以及定期复查等遵医嘱行为优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1：对照组和观察组患者遵医嘱行为比较（n，%）

2.2 复发率比较

观察组48例患者出现2例复发情况，复发率为4.17%；对照组48例患者出现8例复发情况，复发率为16.67%，观察组患者的复发率明显低于对照组患者的复发率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 服药依从性、自我护理能力评分

表2 比较两组患者的评分（±s ，分）

表2 比较两组患者的评分（±s ，分）

组别 服药依从性 自我护理能力对照组（n=48） 2.20±1.41 139.07±7.68观察组（n=48） 1.15±0.67 157.73±10.83 T 4.66 9.74 P 0.01 0.01

3 讨 论

肺结核是一种由于结核分枝杆菌引起的传染性疾病，具有传染性强、病程长、易发作等特点[1]。若肺结核患者没有得到及时的治疗，患者会出现咯血、胸闷等临床症状，甚至影响患者的生命健康[2]。近些年来，临床上常采取手术治疗肺结核，但术后出院仍需继续服药，避免复发[3]。因此，出院后的护理质量影响患者的临床效果。目前的护理方法包括常规出院护理以及延续性护理这两种护理措施[4]。常规出院护理即健康教育、身体检查以及叮嘱服药、锻炼、复查等护理措施[5]。但患者会受到多种因素影响，不能严格按照医嘱饮食、服药等，影响治疗效果，最终导致肺结核复发，影响患者的生活质量。而延续性护理以患者为护理中心，进行一系列个人化、优质的护理措施。延续性护理包括定期电话随访、定期的上门随访、网络交流等措施，督促并检查患者的术后恢复情况。其中定期的电话随访、上门随访等，可以提高患者对于治疗依从性的自觉性，进而提高康复效果；此外可以及时了解患者的身体状况，一旦患者出现并发症或者精神状态问题等，护理人员可以及时发现，并及时采取措施，改善患者的身体状况、精神状态等，使患者对于成功康复充满信心。此外通过网络的交流，可以使患者互相督促，也可及时解答患者的疑问，使患者能够积极的、安心的康复。另外在本次实验数据可得出，接受延续性护理的患者的正确用药、合理饮食、戒烟戒酒、康复锻炼以及定期复查等遵医嘱行为以及出院后的复发率显著优于接受常规出院指导和护理患者的正确用药、合理饮食、戒烟戒酒、康复锻炼以及定期复查等遵医嘱行为以及出院后的复发率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且干预后观察组患者的服药依从性、自我护理能力评分高于对照组，P值小于0.05。

综上所述，延续性护理对于接受肺结核手术后出院患者可提高患者遵医嘱行为，进而减少肺结核的复发率，可推广。