以美国医学影视剧为载体的师生合作型医护英语在线学习库的开发研究

信息技术与高等教育深度融合是高等教育信息化的本质所在[1]。教学视频素材有着特殊的感染力和独特的表现力[2]，将其应用于护理教学可以有效激发学习者的学习兴趣，对护理专业英语课程的学习有着重要作用。医学影视剧是利用故事情节和实景素材，通过影像、解说、音乐、音效等各种媒体将枯燥的医学知识与长而复杂的专业英语术语巧妙融合，其可以在中外文化差异中呈现出新鲜的国外事物以及不同的场景冲突，具有直观、趣味性、完整性等特点，有利于满足我国医学生好奇心，帮助学生在欣赏故事的同时回归理性思维，以激发学习兴趣与自主性。基于以上构想，本着教学相长、师生共赢的原则，本研究成立了护理专业英语教学师生合作小组，并基于师生合作开发了以美国医疗剧为载体的医护英语在线学习库，旨在充实护理专业英语课程教学内容，活化教学效益，使学生在熟练掌握护理专业英语的同时拓宽视野，提升综合能力。

1 资料与方法

1.1 准备阶段

秉承“以学习者学习为本”的理念，成立师生合作小组，小组成员包括1名本校护理专业英语副教授和3名已学习专业英语且喜爱医学美剧的2016级护理本科生。师生均具备较好信息素养，有着较强信息分析处理能力[3],能相互信赖、共同合作建构知识框架[4]。根据本科阶段护理专业英语学习内容，选择在线素材并讨论分类，此过程中，教师主要起导向性作用，负责指引学生考虑：视频是否适合学生观看？视频涉及哪些专业知识及医护专业英语单词？哪些案例中的问题是学生应该知晓的常识性问题？哪些内容可以作为额外补充的知识供学生开阔眼界等。这是一种以师生真诚合作意识为基础的对话建构，通过对话，最终确定视频素材应尽可能满足以下要求：①学术性，即有常用的医学英语术语，配合教材内容传递和扩充知识；②趣味性：既有利于呈现专业知识，又有利于集中学生注意力，起到科普效果；③文化敏感性：通过中美文化差异，传递跨文化护理意识。

1.2 确定素材

美国医疗剧的编剧团队要求十分严格，通常由6～8名具有医学专业背景的人员或医学顾问组成，且必须经过医疗机构培训和审核，因此选用医疗美剧作为学习素材，使其专业性和科学性能够得到保障[5]。考虑到素材选取时需要兼顾经典性与新鲜性，小组成员观看素材后与教师交流，并结合国内外视频网站综合评分，确定截取的视频素材主要涉及《豪斯医生》(Doctor Hause)、《住院医师》(The Resident)、《良医》(The Good Doctor)、《芝加哥医院》(Chicago Med)、《周一清晨》(Monday Mornings)等美剧。

1.3 剪辑素材

师生合作，小组成员每人负责1部或2部剧目的剪辑工作。视频观看和下载工具主要为人人影视移动APP或网页版人人影视(www.YYeTS.com)。考虑到学生为医学英语初学者，故选用双语字幕的视频版本。下载后的视频利用“Adobe Premiere”(以下简称Pr)或“爱剪辑”视频编辑软件进行处理。1集医疗剧集通常被剪辑为2个或3个案例，最多不超过5个案例，剪辑视频前剪辑者需初步筛选案例，随后将选择好的案例起因、经过、结果片段按照顺序拼接后形成完整故事，剪辑完成后对视频进行总体预览，调试不妥之处并保存。剪辑后视频统一转换为大多电子产品兼容的MP4格式，以供学生下载和观看。

1.4 整理素材

剪辑后的素材需根据护理专业英语课程教学内容分类，共涵盖7个大类51个病例，分别为内科(包括花斑藓皮肤病等12个病例)、外科(包括肝尾叶切除术等13个病例)、妇产科(包括孕妇假性动脉瘤等7个病例)、儿科(包括小儿百日咳疫苗注射等5个病例)、急救(包括骨折急救等4个病例)、医护患关系(包括实习医生与资深护士间关系等4个病例)、文化(包括基督徒救治等6个病例)。每个视频以“剧集名称+第几季第几集+病例名称”命名，方便学生与教师查找。所有视频均做备份，1份保存于硬盘：其体积小，存储量大，且无须通过光驱就可在计算机上观看；1份上传至云盘：其拥有有网即可查看的优点。后期根据教学需要也可在原视频基础上添加具有教学意义的知识点，辅以文字、图片、动画等多媒体教学手段存储在数据库内，并建立丰富的链接和便捷的检索方式。

2 使用模式

2.1 网络教学平台模式

教师将学生剪辑整理过的视频分类导入护理专业英语课程网络教学平台，测试稳定后，学生可根据自身需要，选择采用电脑或手机APP登陆教学平台查看或下载视频进行自主学习。网络教学平台模式的使用为学生学习提供了便利，并增加了学习自由度，有利于学生充分利用闲暇时间进行医学专业英语术语学习，强化学生医学专业知识和健康科普知识，在潜移默化中帮助学生树立跨文化护理的包容意识。同时网络教学平台模式还具有利用Quizlet程序(一款辅助学习记忆的应用程序，由15岁高中生安德鲁·苏特兰德创建，用户可以将任意想要记忆的内容输入，以卡片的形式呈现，通过学习、书写、测试等板块功能不断巩固知识，其页面简洁，支持多个系统使用，十分方便高效)[6]检测重点医学单词掌握程度的作用，为医护专业学生巩固专业英语起到积极作用。此外，网络教学平台设置在线交流模块，学生可就视频中的问题发表感想，进行反思，并在线向教师提问，教师定期查看并为学生解答，其他同学也可查看问答的知识，有利于学生进一步巩固知识、开阔视野，将所学护理专业知识与正在学习的医学英语知识融会贯通。

2.2 课堂演示模式

课堂演示也是教学视频素材发挥作用的一种途径。研究表明：“插入式”播放模式更能提高教学视频的使用效果[7]。“插入式”播放即在适当位置，利用控件和媒体播放器插入视频素材，比如设置超链接等，这一方法不需要教师关闭教学使用的WORD或PPT再打开其他文件寻找视频，故可以节约时间，保证课程连贯性。利用Office Power Point作为课程展示的基本软件，在屏幕中合理设计加入视频、文字、图标、动画的位置及时机等，可以使多种媒体在课堂教学中配合教材内容充分发挥作用。

3 讨论

优秀的网络教学项目，不在于采用了多少尖端信息技术，而在于其对教育实质的还原[8]。建立医疗影视剧素材库对医学生而言具有极高的学习及应用价值。

3.1 视频素材可以使护理专业英语学习更加生动

美国医疗剧把枯燥的医学知识与长而复杂的医学专业英语结合在一起，中外文化的巨大差异造成电视剧中呈现的场景不同，新鲜的国外事物可以极大地满足我国医学专业学生的好奇心，从而使其对医疗剧这一事物接受度提高。观看医疗剧时，学生是采用一边听一边看双语字幕的方式接收信息，部分词汇使用频率较高，有利于加深学生对于专业英语单词的记忆。护理专业英语是医学英语的分支，其75%来自拉丁语和希腊语，词根、词缀、派生词多。与公共英语相比，长而复杂，比如词语“骨质疏松”译为osteoporosis；还有一些专业词汇与公共英语的词汇同形不同义；又如complication一词，原义为“复杂”，在专业英语中则为“并发症”；此外，护理专业英语中缩略语众多，比如心电图译为electrocardiogram，简称ECG。就单词本身而言，医学专业英语单词就具备一定记忆难度，而引入医疗剧后，由于剧集完全在国外拍摄制作，其内容及表达方式会呈现“地道”“本土”特色，有利于学生对专业英语的学习和应用。

3.2 医学案例综合了深厚的医学专业知识和人文内涵

医疗影视剧作为影视艺术，源于生活又高于生活，知识或许难懂但故事并不晦涩，加之拥有安排得当的特定场景、环境，其带给学生的不仅是直观、生动的学术知识，还有思想冲击和警示，有利于帮助学生在特定情境中积极进行思考及知识迁移，进而有利于提高学生解决实际问题的能力。比如在美剧《周一清晨》中，Dr.Villanueva在自己工作的医院对自己的儿子实施急救，在孩子清醒时，这名医生完全没有询问其他病人任何问题，诊治带有非常主观的情绪。这既违反医院条例又有悖于医生职业道德。护理学习者通过观看这一医疗影视剧时会主动反思，从而提高自身护理人文学习兴趣与敏感性。在当前医患关系紧张的大环境下，除去市场化下医疗行为过度商业化的原因，部分医生、护士对病人缺乏必要的耐心和人文关怀，不够尊重病人，态度傲慢，缺乏沟通等不当的服务行为和态度也可能进一步加重医患矛盾[9-10]，应引起重视。人文关怀并非生硬地为做而做，而是在任何细微之处都要彰显[11]。除此之外，剧中案例也可加深在读医学生或已进入临床工作的医护人员对死亡的认识，当病人生命垂危时，医护人员在积极诊治、抢救的同时，也要结合病人及家属情况，考虑其意愿，最大限度地尊重病人尊严[12]。

3.3 美国医疗剧有利于培养学生的文化敏感性和树立跨文化护理意识

美国医疗剧中案例的精彩之处常常是通过抽丝剥茧、层层递进来逐步呈现或满足病人的不同需求，其中尊重病人的思想不容忽视。这与目前国内护理所重视的培养跨文化护理意识和能力思想相一致。研究显示：我校本科护生多元文化能力总体处于中等水平，而是否学习专业英语课程是本科护生多元文化能力水平的主要影响因素。护理专业英语课程可帮助学生了解中西方护理文化与护理工作的异同，获取跨文化护理相关知识与理念[13]。护生通过观看医疗剧可以了解不同病人的生活习惯、宗教信仰、价值取向等，有助于护生自我反思，客观、平等地认识外来文化，进而更好地理解病人行为，使病人拥有一定自主权并参与自己的治疗方案决策[14]。如在《实习医生格雷》中，1名信仰犹太教的小女孩患有二尖瓣关闭不全，需要马上更换心脏瓣膜，1名医生建议她用猪瓣膜时，小女孩情愿死掉也不愿做手术，原来犹太教中猪被视为不洁之物，绝不能接触、食用，而医生却提出用猪瓣膜更换的建议，无疑正面冲撞了他人的宗教信仰，直接造成病情延误和医患矛盾。经文化调适后，医务人员采用牛瓣膜进行手术，小女孩最终康复。这个病例不仅传达了医学专业知识和医学术语，还有力地传递了跨文化护理理论。

4 小结

该医疗影视剧素材库是在师生平等对话与合作的基础上，将视频与专业英语、专业知识相结合的产物，是对现有资源的整合与利用。使用资源旨在促进教师的“教”和学生的“学”，使教学相长。本素材库所依托的网络教学平台将首先面向南京中医药大学师生开放，并争取陆续向其他院校推广。另外，医疗剧素材库的建立和使用是一个长期、持续的过程：①受限于时代，一些不再使用的低效治疗视频可以被先进理念、技术视频所替代；②高质、优秀作品问世时，建立者或管理者根据需要进行素材加工处理，加入已建立的素材库供教师与学生使用；③素材库除可被应用于护理专业英语外，也可被使用在其他课程，如内科护理学、护理人际沟通等课程，教师应择己所需；④教师应充分发挥引导作用，逐渐影响学生，使其热爱观看对自身学业有益、有助于培养医学情结的医疗影视剧[15]。后期，研究者将开展实证性研究来验证该素材库对学生学习的促进作用，以便进一步完善。