案例教学法在助产专业实训教学中的应用及效果评价

李　俭

【摘 要】本文根据调查分析案例教学法在助产专业实训教学中应用的教学效果，将玉林市卫生学校 2015 级和 2016 级助产专业学生分为实验组和对照组，分别采用案例教学法教法和常规的教学模式，结果发现实验组学生综合技能考核成绩优于对照组（P<0.05），实习医院对实验组学生评价优于对照组（P<0.05），进而提出精心准备实训教学案例、提升教师案例教学水准、培养学生自主学习能力等建议。

【关键词】助产专业 实训教学 案例教学法 效果评价

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2019）10B-0118-03

实训教学是指为了使学习者具备更强的专业技能，特别是实践技能，在其掌握相应原理和理论的前提下，由老师带领他们参与相应的课程实习的教学活动。案例教学法注重学生为主体，教师为主导，训练为主线，教学互动，教师精选代表性案例，学生模拟案例进行讨论及操作，学生在探究学习中培养自主学习能力和实际操作能力。本文探究案例教学法在助产专业实训教学中应用的教学效果，提出改进建议。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择玉林市卫生学校 2016 级助产专业学生 138 人归入实验组和 2015 级助产专业学生 167 人归入对照组，两组学生全部为女生，其中实验组年龄最大 20 岁，最小 16 岁，平均年龄（17.23±1.12）。对照组年龄最大 21 岁，最小 16 岁，平均年龄（17.63±1.12）岁。两组学生基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.對照组。采用传统的实训教学法，针对每次要进行操作练习的内容，教师先讲解重点理论，并且亲自演示操作步骤，学习者领会其中的要点之后，按小组展开练习，老师巡查引导，及时纠错，最后由教师进行归纳总结。

2.实验组。基于常规的教学模式，实验组适当融入案例教学法，使用该方法的详细步骤如下：（1）带教人员依照各次训练的内容，梳理并筛选出具有代表性的实例。（2）依据所要教授的内容，组织大家一同探讨具有代表性的临床实例，带教人员基于现实中的案例讲授并亲自演示，然后让学生按小组练习。（3）基于实例按小组展开讨论，教师系统地引导和解释，把与实例有关的理论和实践环节联系起来，学生再次进行操作练习，促进学生进一步掌握理论和技能。

3.评价教学。对照组和实验组都通过常规的实习前考核和实习医院评价进行教学效果评价。实习前在学校进行综合技能考核评价，考核包括基础理论和常规技能操作;实习结束收集整理实习医院对实习生的综合评价。

4.统计学分析。量值用（±s）代表，选用 SPSS 18.0 对量值展开剖析，各组数值的对比使用t检验，率的对比则选用 X2 检验，P<0.01 表明差异有统计学价值。

二、结果

（一）各组成员综合能力考查得分对比

实验组 2016 级学生的得分高于对照组 2015 年学生，对比结果具有显著性（P <0.01），具体如表 1。

（二）实习医院对实习生的评价比较

对接收玉林市卫生学校助产专业学生实习的 13 家医院进行调查。医院评价对照组 2016 级学生技能操作能力优于 2015 级学生技能操作能力，实验组 2016 级学生优秀率明显优于对照组 2015 级学生，见表 2 。

三、讨论

案例教学法在助产实训教学当中的应用成效较为理想，原因在于其具备极高的仿真性，可在多种情况下使用，能够显著提高学习者融会贯通和实际运用能力，是把教材中的理论转变成岗位技能的最佳方式之一。

第一，有助于学习兴趣的形成。所用的案例均取自临床工作中，其具有生动性、典型性、启发性等特点，通过使用某个案例或描述某一场景，激发学生的学习兴趣，可以将晦涩难懂的理论、定义等简单化，学习者能够在具体的案例情景当中身临其境地去探索和思考，积极探讨和获取知识，最大限度地激发其主体效用，提升其获取知识的自主性，调动学生的学习欲望，在实际操作当中更加高效地获得相应的技术和能力。

第二，有利于知识内化，提高教学成效。建构主义思想指明，知识是人们基于自己的诉求，以意义建构的方式获取的。而意义建构具体指的是了解并把握新内容所体现的内在规律、属性以及彼此间的关联，熟悉内容点的内在含义和引申义，这便是知识内化。唯有达成了这一条件，才可以充分地把握并用好新知识，达到学以致用。教师基于所讲授内容的深度选取相应的实例，结合案例的总体情况，归纳出它所涵盖的专业知识，开展教学互动，点评答疑，协助学生完成知识内化，使学生在实际病例中更易找到并掌握所学知识和技能，高效率地完成各项实际操作任务，提高实际操作水准，以便更快地投入到实际的工作当中。

第三，有利于提高学生分析解决问题的专业度和水准。案例教学法具有动态性和开放性的特征，以精心挑选的富有代表性的实例为依托，挖掘临床上暴露出的不足，老师和学生一同探究和讨论，表现出更强的普遍性与弹性，探究及学习的时空更为广阔。教师引导学生开拓思维多层面地考虑问题，充分激发每位学生的学习自主性，这种主观自发性的探讨能够促进他们更加深入地把握病例涉及的基础理论;学生从学习中获取的乐趣更多，实现对真实病例及其相关知识的融会贯通，学生自己想办法解决问题，能够培养独立思考和解决问题的能力。

第四，有助于强化学习者的交流及协作能力。临床护理技术的进步离不开每一位从业者的不断摸索和配合，临床护理技术也是助产专业学生必须掌握的临床操作技能，在真实病例打造的情境当中，可以充分体现从业者彼此间的协作配合，这个过程中的思想碰撞，在不断磨合中达成共识，进一步改善从业者内部的交流及其与病患的交流，在交流协作中自然而然地形成更强的团队意识和更高的专业素养。

第五，有助于提升老师的教学水准。案例教学法注重交流性、可靠性以及开放性，使用这种方法的老师不但要有扎实的理论基础和极高的专业水准，还必须拥有掌控全局的能力。老师应当基于教学要求以及学习者的特点，有针对性地选取合适的案例，对实例展开筛选和处理，挖掘实践当中的问题。案例教学应当以真实的病例为基础，充分利用实践经验，提升教学成效。该方法中，老师能够深层次地把握工作当中的要点及疑难点，有助于加强教师之间的互动，共享有利经验。在教学中正确对待教和学以及过程和环境等要素之间的关联，有助于加强各主体间的沟通和互助，切实体现出二者间相辅相成的关系。

四、建议

（一）精心准备实训教学案例

助产专业实训教学实施案例教学的关键是给学生提供丰富合适的案例，可用于实训操作的临床案例，因此必须基于目标和计划，搜集并筛选出涵盖不同知识点的实例，助产专业的案例应包括医学基础知识和临床操作要点，可多选择强调临床处理方案或重视临床实践过程推理等的案例形式。如设计产前检查案例，学生在实施操作前必须熟悉医学基础解剖学中的骨盆的解剖结构特点，配合实践操作进行骨盆测量，进行初步诊断，结合病例情况进行分析后提出分娩方案。

此外，在搜集和筛选的过程中，还应当着重留意病患的教育背景、地域风俗、意识形态等方面，不同特点的案例在处理时除要掌握专业知识外，对学生的人文学科知识掌握也提出一定应用要求，可通过案例培养学生的人文关怀，提升专业素养。

（二）提升教师案例教学水准

案例教学法的使用对于授课教师而言也是一种全新的挑战，他们必须有清晰的教学规划，应当从把握学习者的知识构成、确定授课目标及要点、预测效果以及把握教学流程等方面对案例教学进行整体教学设计。

1.教师要充当好案例教学组织者角色。老师在对学习者进行分组时，应当意识到其个性、成绩、智力等的差别，使组内成员能够彼此促进，在各个方面形成互补。此外，还要对整个教学过程展开详细的规划和安排。

2.教师应发挥引导者的作用。分组探讨之前，应对所用案例展开一定的引导，使学生更加快速地找到切入点。此外，还要给予一定的启发，开阔学生的思维，鼓励学生积极主动提出问题和提出解决问题的方法，使讨论更具深度。

3.教师应发挥参与者的作用。在分组讨论环节，老师也应当融入其中，对于独特的见解及时给予认可，对缺乏热情和自主性的学生及时进行引导，促进学生共同进步。

4.教师要充当好案例教学提炼者角色。讨论结束之后，应当对学习者的各种见解展开汇总，对于科学、独特的见解及时给予肯定，对不正确的见解及时纠错。此外，还应指明每个人的不足之处，提炼出最佳的解决问题的方法。

（三）培养学生自主学习能力

案例教学中，学生是其中不可或缺的组成者，应当改变他们的被动角色，在适当的引导和激励下，激发学生积极参与案例设计和讨论，促使学生独立思考，主动、自主、有效地去学习，最大限度地体现出其主体性，使其逐渐具备自学的能力。此外，还应调整成绩评估方式，基于常规的闭卷测试，适度提高案例分析分数的占比，调动起学生的自主性和热情，激发其求知的欲望，使其在日常教学当中更快地掌握相应的知识和技术。

根据专业特点开展教学方法的改革，是提升教学效果的重要途径与手段。在助产专业实训教学中应用案例教学法，有助于提高学生自主学习能力，在学习过程中运用临床思维，提升临床护理操作能力，不仅锻炼学生独立思考能力，还培养学生团队协作能力和解决临床实际问题的能力，进一步锻炼创新能力，为助产专业毕业生将来从事临床工作打下坚实的基础。

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【基金项目】2016年度广西职业教育教学改革研究立項重点项目“中职助产综合技能实训课程开发与实践”（GXZZJG2016A044）。

【作者简介】李 俭（1969— ），女，广西玉林人，玉林市卫生学校妇产科高级讲师，医学教育研究室主任，教务科副科长，研究方向：医学教育研究。

（责编 刘 影）