急性脑梗死伴精神障碍的效果观察

吴勇 夏燕

【摘要】目的 探讨奥氮平和利培酮用于急性脑梗死伴精神障碍患者治疗中的疗效。方法 选取2015年7月～2018年7月我院神经科接诊的急性脑梗死患者94例作为研究对象，按照治疗措施的差异将其以1：1的比例分为两组，对照组给予利培酮治疗，观察组给予奥氮平治疗，对比治疗疗效、副反应发生率。结果 两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组副反应发生率低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性脑梗死伴精神障碍患者的临床治疗过程中，奥氮平和利培酮均具有较好的疗效，但奥氮平不良反应发生率更低，推广价值高。

【关键词】奥氮平;利培酮;急性脑梗死;精神障碍;副反应

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..01

急性脑梗死可能导致患者并发精神障碍，严重影响其身心健康。临床常采用抑制血栓、抗精神病药物进行治疗。本次研究分析了奥氮平和利培酮用于急性脑梗死伴精神障碍患者治疗中的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年7月我院神经科接诊的急性脑梗死患者94例作为研究对象，按照治疗措施的差异将其以1：1的比例分为两组。其中，对照组男29例，女18例，年龄60～79岁;观察组男28例，女19例，年龄62～78岁。对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予利培酮（国药准字H20052329，浙江华海药业股份有限公司生产）口服进行治疗，第1天0.5 mg/次，2次/d，逐渐增加药量，最大剂量每次1 mg，2次/d。连续治疗2个月;观察组：给予奥氮平（国药准字H20052688，江苏豪森药业股份有限公司生产）口服进行治疗，第1天2.5 mg/次，2次/d，逐渐增加药量，最大剂量每次5 mg，2次/d。连续治疗2个月。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 治疗疗效：显效：治疗后NHISS评分下降幅度在90%左右，失语现象及脑神经功能障碍基本恢复，肌力提高显著;有效：NHISS评分下降幅度在45%～90%，肌力提高Ⅰ～Ⅱ级为;无效：经治疗NHISS评分下降幅度在18%左右，失语现象及脑神经功能障碍无明显变化。

1.3.2 副反应：观察患者治疗过程中可能出现的失眠、便秘、头晕、乏力等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料（治疗疗效，副反应发生率）以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效

观察组为89.36%，对照组为91.48%，组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 副反应发生率

观察组治疗后5例（10.64%）患者出现恶心、视力模糊以及乏力的症状，4例（8.51%）患者出现肌肉震颤以及肌张力增高的情况，副反应发生率为19.15%。对照组治疗后12例（25.53%）患者出现恶心、视力模糊以及乏力的症状，7例（14.89%）患者出现肌肉震颤以及肌张力增高的情况，副反应发生率为40.42%。差异有统计学意义（x2=5.0866，P=0.0241）。

3 讨 论

在各类脑血管疾病中，脑梗死属于较为常见的一种，多发于老年患者，由于老年人身体机能退化，新陈代谢下降，免疫力降低，致使其出现颈动脉闭塞和脑供血不足的情况，最终导致脑组织坏死[1]。还可能并发精神障碍疾病，临床常采用药物进行治疗，以奥氮平、利培酮为常用药物。

奥氮平与5-HT2受体的结合力较强，能够作用与患者中脑边缘的多巴胺通路，可以改善患者的认知障碍。利培酮与多巴胺受体和5-HT2的亲和力较强，能与肾上腺素能受体结合，在治疗精神障碍疾病方面有一定的效果，但其引起的运动功能性抑制等不良反应较多。在本次研究中，两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，奥氮平、利培酮针对在急性脑梗死伴精神障碍患者均具有较好的疗效，但奥氮平不良反应发生率更低，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 庞军委，许学明，杨龙腾.奥氮平与利培酮治疗伴激越症状的精神分裂症或分裂样精神障碍的疗效分析[J].江苏医药，2018，44（04）：466-467.

[2] 王 彦，李艳琴，王 洋，李 斌.氟西汀与奥氮平对改善脑梗死后抑郁状态的效果比较[J].河北医药，2018，40（09）：1389-1391.

本文编辑：劉欣悦