综合护理与吗啡在晚期肿瘤患者爆发痛护理中的应用效果分析

刘 慧

（贵州医科大学第三附属医院肿瘤科，贵州 都匀 558000）

疼痛尤其是爆发痛是晚期肿瘤患者的常见症状，其发生率高达70%左右，会严重影响患者的生活质量。如何对肿瘤患者的爆发痛进行有效应对，并对疼痛开展针对性治疗和护理是临床研究的焦点性问题。根据临床实践可知，在常规治疗的过程中配合吗啡注射与综合护理干预，可在一定程度上减轻疼痛，改善患者生存质量和预后[1]。本文选取的研究对象为本院2017年1月至12月收治的100例晚期肿瘤爆发痛患者，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为本院2017年1月至12月收治的100例晚期肿瘤爆发痛患者，通过单双号法分为对照组（n=50）和干预组（n=50），对照组男26例，女24例，患者年龄介于31-79岁范围内，平均（48.2±3.1）岁，其中肺癌16例，胃癌20例，肝癌10例，食管癌4例；干预组男28例，女22例，患者年龄介于30-80岁范围内，平均（47.5±3.0）岁，其中肺癌12例，胃癌18例，肝癌12例，食管癌8例。对两组患者的临床资料展开比较，组间差异均衡（P＞0.05），存在对比意义。

1.2 方法

所有患者均予以10mg吗啡口服治疗或以患者前1d服用阿片类药物总剂量的10%-20%为依据，皮下注射吗啡。对照组实施常规护理，对应用吗啡过程中的恶性呕吐等常见不良反应进行介绍，对日常饮食进行简单指导，帮助患者明确饮食禁忌。干预组实施综合护理，内容如下：①心理干预：与患者进行积极主动的情感交流沟通，对其吸金力状态进行及时了解和掌握，帮助其缓解和减轻心理负担。向患者及其家属耐心解释疼痛导致的情绪反应属于正常情况，叮嘱家属给予患者鼓励和支持，安慰患者情绪，陪伴在患者身边，尽可能缓解其不良情绪，帮助其树立控制疼痛和对抗病魔的决心，促使其保持身心放松；②宣教指导：将爆发痛的知识介绍给患者及其家属，使其可以对爆发痛有正确的认知，并尽可能消除其对吗啡等药物不良反应的担忧心理和依赖性，提高其配合意识和治疗依从性，遵医嘱及时进行镇痛治疗；③认知训练指导：通过播放音乐、聊天、读书看报等将患者对疼痛的注意力转移到别处，保持身心愉悦和放松状态，提高临床疗效；④强化自我护理：将正确应对爆发痛的技巧告诉患者及其家属，通过热敷、冷敷或按摩等方式对疼痛进行缓解。

1.3 观察指标

护理前后采用数字评分法（NRS）评定两组疼痛程度变化情况，其中无疼痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分为，重度疼痛为7-10分[2]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件处理器SPSS22.0统计分析得到的有关数据，NRS评分采用（±s）加以描述，对比行t检验，如果P＜0.05，则表明组间出现的差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预后两组患者的NRS评分与护理干预前进行比较显著降低，组间展开比较，干预组低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 对比护理干预前后两组NRS评分变化情况（±s）

表1 对比护理干预前后两组NRS评分变化情况（±s）

组别 例数 护理干预前 护理干预后对照组 50 8.25±1.24 4.73±0.81干预组 50 8.28±1.22 2.57±0.24 t值 0.0862 12.7839 P值 0.9316 0.0000

3 讨 论

晚期肿瘤患者的爆发痛主要指的是在原癌症疼痛基础上出现的短暂且剧烈的疼痛现象。相关调查资料发现，爆发痛在肿瘤患者中的发生率可达65%。且另有调查结果显示，相比于未出现爆发痛的肿瘤患者，出现爆发痛的患者在社会活动情况、睡眠质量、日常生活质量方面的受到的影响更为严重，会表现出明显的消极反应。且爆发痛会相应的延长患者的治疗时间，增加治疗费用[3]

临床针对爆发痛提出的治疗目标是尽量减少爆发痛的发作频率和强度，改善患者生活质量。在吗啡镇痛治疗基础上联合综合护理干预，可使爆发痛患者的疼痛程度显著降低，加强患者情绪方面的管理和护理干预，可促使其情绪状态得到良好改善，进一步提高临床疗效。研究学者证实[4]，在药物治疗基础上对晚期肿瘤患者实施综合护理干预，可对癌性爆发痛的发作次数、持续时间进行有效控制。在爆发痛患者的疼痛症状得到有效控制和改善以后，还需要配合针对性的治疗和细致化的护理干预，以防疼痛反复出现，增加患者身心痛苦。本组研究结果显示，护理干预后两组患者的NRS评分均显著低于护理干预前，并且组间展开比较，干预组低于对照组（P＜0.05），这与相关文献报道结论基本一致[5]。充分证明综合护理与吗啡可对晚期肿瘤患者爆发痛进行预防和缓解，值得临床借鉴和推广使用。