临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用价值体会

董 敏

（安徽省宣城市人民医院心胸甲状腺乳腺外科，安徽 宣城 242000）

前 言

在临床上，甲状腺肿瘤是常见的颈部疾病之一，如不及时的进行手术治疗，对患者的身心健康、生活质量以及生存时间都会产生较大的影响[1-2]。手术治疗能降低甲状腺肿瘤患者的死亡率，而及时采取科学、合理的临床护理路径不但能提高临床疗效，还能为患者降低医疗费用[3]。2017年1月至2017年12月我院对67例甲状腺肿瘤手术患者进行分组观察，发现采用临床护理路径的观察组患者的KAP评分分值（行为、态度、知识）以及患者及其家属对护理的满意度均优于对照组，且产生了满意的效果。现报告见正文展示。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取本科室的甲状腺肿瘤手术患者67例，所选时间区间是2017.1.1日——2017.12.31日，将此阶段的67例患者作为试验对象，其中单侧甲状腺良性肿瘤有45例，双侧甲状腺良性肿瘤有7例，甲状腺癌根治有15例。

将这67例甲状腺肿瘤手术患者采取随机数字表法分组，分为对照组（33例）、观察组（34例）。

对照组——性别方面对比，男：女=6：27例；年龄方面统计，上限：75岁，下限24岁，平均（53.76±8.48）岁。

观察组——性别方面对比，男：女=8 ：26例；年龄方面统计，上限：76岁，下限23岁，平均（54.12±8.69）岁。

在对2组甲状腺肿瘤手术患者的上述性别、年龄以及临床表现等资料进行对比核算后，结果显示（P值＞0.05），表示2组情况对比差异无统计学意义，由此2组患者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予饮食指导、心理护理以及健康教育等常规护理，观察组加用临床护理路径，以下为其主要流程：①患者入院的第一天，登记并核对患者的个人信息，进行入院健康教育，主动与患者交流，建立良好的医患关系，及时、正确的执行医嘱[4-5]。②第二天至第三天，做好患者标本的留取及送检工作，并完善相关的术前检查，指导其做好术前准备[6]。③第四天，仔细核对标本送检情况、影像学资料等，根据医嘱留取新的标本。给患者做好胃肠道准备、术前麻醉准备以及手术护理，在手术前半小时给患者肌肉注射术前针，并根据患者情况留置导尿管。④第五至七天，术后使患者处于平卧位，并给其提供镇痛泵，做好术后护理，术后24小时内密切的监测患者的生命体征，并进行记录。时刻观察患者是否出现并发症，术后按照医嘱给患者换药、拔除引流管，观察切口是否渗血以及引流管所引出液体的性质、颜色以及量等情况[7-8]。⑤第八天。嘱患者多吃水果及蔬菜，保持大便通畅，对患者的治疗情况进行评估，并对其进行科学的出院指导。

1.3 观察指标

观察并比较2组甲状腺肿瘤手术患者KAP评分情况（行为、态度、知识），参照国际上常用的KAP模式[9]，自拟调查问卷，总分为60分。并采用护理满意度调查表，总分为100分，根据分数分为3个等级，非常满意（80-100分），满意（60-80分），不满意（＜60分）。

1.4 统计学处理

经软件SPSS 22.0核算处理后，其中2组甲状腺肿瘤手术患者的各项数据用“（±s）”表示，概用“%”形式反映，同时用卡方值检验，最终结果显示为P＜0.05，由此2组患者可以进行比对试验。

2 结 果

观察组的行为、态度、知识的分值均由于对照组，P值＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比2组患者KAP的分值

经比较发现观察组患者及其家属对护理的满意度94.12 %优于对照组69.70%的满意度，P＜（0.05）,具体结果见表2：

表2 对比2组患者及其家属对临床护理路径的满意度

3 讨 论

甲状腺肿瘤手术分为全切除和部分切除，甲状腺全切除术是指将一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除。部分切除往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持患者所需的生理功能[10]。手术主要切除的是肿瘤瘤体及其周围区域的淋巴结等。甲状腺肿瘤患者在接受手术治疗的同时，采取科学、合理的临床护理路径能有效的缓解患者术前紧张及恐惧感，减少术后头晕、切口出血等并发症，提高治疗疗效，缩短患者的治疗时间[11]。临床护理路径有明确的护理工作流程，规范、详细的时间表，能够提高护理工作效率和护理质量，从而使患者对护理人员产生更多的信任感，有利于和谐护患关系的建立。

本研究结果显示，观察组在常规护理的基础上，加用临床护理路径，结果显示观察组患者的KAP评分均优于对照组 ，患者及其家属对护理的满意度为94.12%明显高于对照组69.70%的满意度，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所诉，科学、规范的临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中具有较高的临床应用价值，值得临床推广。