高血压的护理要点

胡献国

高血压病又称原发性高血压，是以动脉血压升高，尤其是舒张压升高为特点的全身性、慢性血管疾病，以头痛、头晕为主要临床表现。由于它是一种慢性疾病，治疗过程较长，因此目前临床上多采用小剂量多种药物联合及交替使用治疗，以期减少副作用，防止或延缓人体产生耐药性。高血压一经确诊，将终生服药。因此，良好的护理显得尤为重要。护理高血压患者时要注意以下9个方面。

定期测量

定期测量血压可及早发现症状性高血压，又可了解治疗效果。有高血压家族史的人从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压=年龄×2+80（毫米汞柱），舒张压为收缩压的3/5～2/3。学龄儿童正常最高值为120/80（毫米汞柱）。无高血压家族史的人，从40岁起应定期测量血压。正确测量血压的要点为：    1.不同姿势不同环境下，测量的血压值会有差异。所以，尽量每天在固定时间，以相同姿势测量血压。2.测血压前，保持15分钟安静状态，测量时不要说话，不要移动手臂或身体。3.正确测量姿势应是坐姿，袖带与心脏应处于同一水平面，上臂自然下垂，肘和前臂自然搭在桌子上，手心向上，身体放松。4.测量血压袖带的下缘距肘窝约2厘米且必须松紧适度。如果缠得过紧，测得的血压数值偏低，而过松则偏高。5.自己连续测量时，应松开袖带，让手臂休息3分钟。

调适心身

高血压患者要改善控制自己的情感活动，不要过度兴奋、激动或发怒，遇到烦恼时应尽早与家人、朋友交流，或求助于心理医生。中医认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度，会导致“上火”而引起血压增高。其中尤以“生气”的危害最大。“怒则气上”，“气上”就会导致血压升高，甚至易引发脑卒中等疾病。因此，高血压患者一定要保持心平气和，乐观舒畅，不暴怒暴喜，不紧张急躁，避免忧郁、恐惧等不良情绪。患者可根据自己的兴趣，培养园艺、钓鱼、书画、弹琴、赏乐、踏青、养鸟等爱好，保证心情舒畅。家属或同事在与患者的交谈中，要尽可能多地掌握其心理特征，避免与患者发生对抗，多给予安慰、疏导和精神支持，消除患者对疾病的误解、顾虑和恐惧，帮助患者提高对社会、生活的适应能力。

注意起居

《皇帝内经》有言：   “起居有常，不妄作劳。”意思是说，人要合理安排工作和休息。高血压患者更要遵守劳逸适度的原则，不过劳不过逸，生活应有规律，克服随意性;不要熬夜，睡眠休息时间要充足;养成午睡习惯;定时进餐;定时大便，保持大便通畅;定时就寝。同时，高血压患者还要避免噪声，不可长时间地看电视，应尽可能待在安静舒适的环境。所处环境光线不宜太强，以柔和为宜。

防寒保暖

高血压患者应避免过寒过热，在严寒季节注意防寒，注意室内保暖，回避骤冷刺激。“寒性收引”可使微小血管痉挛而导致血压升高。临床上常见到因突如其来的寒潮而引起高血压病加剧，甚至导致脑中风、心肌梗死的病例。除此之外，高血压患者还要注意避免在烈日下暴晒。“上热下寒”的高血压患者，往往头脑部位特别怕热，双足又冰冷畏寒。针对这种情况，建议患者做到“冻脑暖足”——头部不要过分保暖而要适当冷一些，双足则必须保持温暖。

控制食盐

世界卫生组织（WHO）建议成年人盐的摄入量以每日少于6克为宜。尽管多数患者的饮食很难达到标准，但在实际生活中应逐步减低食盐量到自己能承受的程度。将饮食中的钠/钾比值减少，可使高血压患者的血压显著下降。长期服用噻嗪类利尿剂的患者，应注意钾和镁元素的补充。乳类、蛋类和素食中钾的含量较高。镁则主要来源于绿色蔬菜，其次为豆类、谷类和硬壳果肉，如菠菜、芹菜、洋葱、萝卜、香菇、茄子、大蒜、绿豆、大枣、葡萄等。适当增加上述食物的摄入量，有助于高血压的防治。

少食甜食

高血压患者在限制食盐摄入时，也应限制糖的摄入，尤其是体重超重的高血压患者。研究表明，摄入含糖食物过多，可使血糖升高，升高的血糖一方面经肝脏转化为脂质，升高血脂，加重血管壁脂质沉积和硬化，促进高血压持续发展;另一方面，血糖升高可影响胶原纤维降解，引起心内胶原纤维积累，使心肌肥厚及舒缩功能减退。这是高血压合并心脏病的形成原因之一。在日常饮食中，高血压患者首先要注意控制淀粉类食物的摄入量;其次是要少食含糖量高的食物，特别是蛋糕、点心等。少吃甜食，饥饱适度，多吃蔬菜及水果，可有效地防止血糖升高而有益于高血压治疗。

戒烟戒酒

吸烟对心血管疾病的影响众所周知，它不仅能增加冠心病和脑卒中的危险，而且与高血压直接相关。不仅如此，吸烟还会干扰高血压的药物治疗效果。所以，建议高血压患者戒烟。长期饮酒导致高血压已日益受到人们的重视，限制饮酒可预防酒精引起的高血压，并可减少高血壓的药物用量。限制饮酒还可减少动物性脂肪的摄入，降低患动脉硬化的概率。同时，咖啡、浓茶等也应尽量避免饮用。

传统健身

传统健身运动的主要特点是练神、练气、练形三者有机结合。高血压病患者适度参与传统健身运动，如散步、太极拳、八段锦、五禽戏等，既可以使患者紧张的神经得到松弛和休息，又可以改善心血管的功能状态，降低血压。但高血压患者从事运动需适度，运动量不宜太大，以运动后心率增加不超过20次/分钟，且休息15～30分钟后能恢复正常为宜。

坚持用药

高血压一经确诊，须终生服药。因此，高血压患者不可掉以轻心，随心所欲地用药、停药。1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而发生心、脑、肾的供血不足。2.现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不尽相同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3.服用降压药物后，患者从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。