步行和平衡功能训练对脑卒中患者的疗效观察

黄彩霞 夏 静 邵雅楠

江苏省南通市第二人民医院康复医学科 226002

脑卒中是一种急性的脑血管疾病，该疾病包括缺血性和出血性卒中，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤的一组疾病[1]。良好的治疗对于该疾病是十分重要的，不同的治疗方式对患者带来的治疗效果是不同的，所以本文将选取2017年3月—2018年3月来我院就诊的60例脑卒中患者作为观察对象，分析步行和平衡功能康复训练对脑卒中患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年3月我院收治的60例脑卒中患者作为观察对象，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组中男15例，女15例，年龄42～53岁，平均年龄(47.5±3.8)岁，脑出血为左侧偏瘫16例，脑梗死为右侧偏瘫14例。实验组中男15例，女15例，年龄42～53岁，平均年龄(47.5±3.9)岁，脑出血为左侧偏瘫14例，脑梗死为右侧偏瘫16例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)征得患者和患者家属的同意。(2)患者及家属沟通能力完好。(3)所有患者均经过影像学检查确诊并且符合全国脑血管病第四届会议中关于脑卒中的诊断标准[2]。排除标准：患者认知功能障碍或者在康复过程中因为各种原因放弃治疗。

1.2 治疗方法 对照组患者采取常规治疗，主要采用肠溶阿司匹林治疗(国药准字J20171021，拜耳医药保健有限公司，规格为100mg)，剂量0.1g，1次/晚，口服。实验组患者在对照组基础上配合步行和平衡功能训练，主要内容有：首先，治疗师要确保患者在训练过程中能够保持下肢协调，1次/d，40～50min/次，每周训练6次，每天定期要求患者在家属的陪同下在医院的楼梯和室外上下坡进行锻炼，1次/d，40～50min/次，每周训练6次；平衡功能的训练主要是通过平衡仪，首先要求患者光脚站在平衡仪踏板上，治疗师以及患者的家属在患者的后方进行接球、躲球、碰球等动作，1次/d，每次20min左右，每周训练6次。除此之外，还需要对患者进行相关穴位的针灸，1次/d，30min/次，并且将陈皮、红枣用热水浸泡，督促患者进行泡脚，30min/d。很多患者对于脑卒中的不了解，从而导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员还要对患者进行正确的心理疏导，帮助患者排解负面情绪，使患者可以用更好的心态配合进行治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者持续观察5周并且记录患者的康复训练效果和不良反应的发生率以及生活质量评分。其中康复训练效果主要包括：显效：患者的临床症状完全消失；有效：患者的临床症状逐步消失；无效：患者的临床症状无改变。总有效率=显效率+有效率。不良反应主要包括：神经性疼痛、乏力、嗜睡等。生活质量主要包括情感评分、躯体评分、意识评分、社会评分等。

2 结果

2.1 两组患者的康复训练效果对比 实验组患者的康复训练效果明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.5，P=0.02<0.05)，见表1。

表1 两组患者的康复训练效果对比〔n(%)〕

2.2 两组患者不良反应的发生率对比 实验组患者的不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.9，P=0.01<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应的发生率对比〔n(%)〕

2.3 两组患者生活质量评分对比 实验组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比

3 讨论

通过调查可以得知，在我国脑卒中致死的发生率越来越高，主要的病因是性别、年龄、种族的因素或者是血管性危险因素，而大部分患有脑卒中的患者其生活方式并不良好，很多人长期不健康的饮食，并且缺乏适量的运动，在生活中大量吸烟饮酒，这些因素很容易导致脑卒中发病，其临床表现主要有不省人事、行路困难、眩晕、半身不遂、口眼歪斜等[3]，目前主要是通过内科检查、脑血管造影的方式，检验患者是否患有脑卒中，现在该疾病的治疗通常是药物治疗和外科手术治疗。本文探究了步行和平衡功能训练康复训练对脑卒中患者的疗效。

本文结果显示：实验组患者的康复训练效果以及生活质量评分都明显优于对照组，其不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。主要原因有：对患者进行的步行和平衡功能训练可以有效的帮助患者将负重、漫步和平衡三者有机的结合[4-6]，患有脑卒中的患者往往会出现平衡功能的缺失，并且在心理上害怕摔倒，就会出现肢体不协调的症状，通过对患者的步行和平衡的功能训练，可以有效地帮助患者改善肢体行为，使患者的肢体更加协调，从而改善患者的生活自理能力，帮助患者可以更好地独立生活，利用平衡板和平衡仪帮助患者将动态和静态的平衡有机结合，促进患者的运动模式的建立，以及脊髓腰段本体感觉的输入，从而提高了患者的步伐稳定性，减少患者肌肉萎缩的症状，增加患者的肌力，提高患者的生活质量以及生活水平，帮助患者针灸和泡脚可以促进患者的血液循环以及湿气的祛除[7-8]。

综上所述，相较于常规治疗，采用步行和平衡功能训练可以更好地帮助患者降低并发症的发生，提高康复训练的效果，降低不良反应的发生率，提高患者的生活自理能力，帮助患者可以更好地恢复身体健康，因此值得被推广。