早期护理干预对脑卒中偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响

陈 璐

河南省南阳市第一人民医院神经内科 473000

偏瘫是脑卒中疾病中常见的后遗症，多导致患者出现肢体功能障碍、失语等情况，使患者因肢体长期处于制动状态，易诱发肌肉及关节痉挛情况，同时也会造成患者中枢神经功能出现不可逆性病变，使患者失去自主生活能力，降低生活质量[1-2]。而根据相关研究中指出，早期有效的康复护理干预，利于促进患者中枢神经的重建，提高神经功能的康复效果，并且对患者的关节及肌肉改善也具有良好促进作用[3-4]。因此针对偏瘫患者实施有效早期护理干预尤为关键。故本文将进一步探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫患者遵医行为及康复效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年9月我院收治的脑卒中偏瘫患者106例为观察对象，随机分为两组，各53例。观察组男31例，女22例；年龄41～73岁，平均年龄(54.57±2.83)岁；发病时间12～18h，平均发病时间(15.34±2.38)h。对照组男29例，女24例；年龄42～76岁，平均年龄(55.68±2.97)岁；发病时间12～21h，平均发病时间(15.82±2.73)h。本文患者均自愿签署知情同意书，并获得我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施心理、用药指导、日常生活等常规护理。观察组在常规护理基础上实施早期护理干预，具体如下：(1)肢体康复护理：待患者生命体征稳定后对患者关节及肢体部位进行有效按摩护理，以刺激肢体部位，促进肌肉群的放松，并且被动帮助患者进行固体屈伸、外展、内旋等锻炼，2次/d，20～30min/次，锻炼逐渐由被动到主动进行过渡。(2)体位护理：保持患者头部与颈椎上部的弯曲程度，并做到下颚内收，保持患肢向前伸出，并且保持患者肩胛骨内侧缘与胸廓的平面可以与床铺直接接触，避免关节出现疼痛。(3)日常生活能力锻炼：在早期康复训练过程中，根据患者实际情况穿插一定的日常生活能力训练，包括：坐、站立、行走、洗漱、用餐、穿衣等，2次/d，30min/次，并将上述日常相关锻炼内容制作成表格，每完成一项进行登记，并时刻监督患者是否按照计划动作如实完成。

1.3 观察指标 (1)比较两组遵医行为，根据我院患者实际情况制定遵医行为调查表，分别从正确用药、饮食合理、戒烟酒、定时体检、功能锻炼及情绪失控6个项目进行综合评价，遵从以上6个项目为完全遵从；遵从以上3～4个项目为部分遵从；遵从上述2个或2个以下项目为不遵从。总遵医行为=完全依从+部分依从。(2)比较两组干预前、后康复效果，通过对患者干预前后的日常生活能力及肢体功能恢复情况进行评定，日常生活能力使用Barthel指数量表进行评定，其中共包含10个项目(穿衣、行走、进食、洗澡、用厕等)[5]；肢体功能使用髋关节Harris评分进行评定，共包含4个项目：疼痛、活动度、功能及畸形。两量表最高分均为100分，分数越高表明患者生活能力及肢体功能康复越好。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组遵医行为率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后遵医行为对比〔n(%)〕

注：*与对照组比较，χ2=6.014，P<0.05。

2.2 日常生活能力及肢体功能 干预后对照组Barthel指数、Harris评分均比观察组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前、后日常生活能力及肢体功能对比分)

3 讨论

在临床中大部分脑卒中患者病发后会遗留不同程度的肢体偏瘫症状，使患者不能够完成自理生活，给日常生活带来严重影响。而早期实施护理干预在降低患者肢体疼痛程度同时，还能够促进肢体及关节功能恢复，更利于患者康复。但因脑卒中患者多发于中老年群体，较为敏感且比较偏执，导致患者的临床遵医行为较差，影响护理康复效果[6]。因此在患者康复护理期间有效提高患者的遵医行为有重要意义。

本文结果显示，干预后与观察组相比，对照组遵医行为率低，Barthel指数、Harris评分均较低。表明早期护理干预能够有效改善患者肢体功能，促进患者生活质量的提升。究其原因为早期护理干预根据患者具体病情制定有效的肢体康复锻炼计划，并对患者进行充分讲解，有效提高患者对早期护理干预的认知，并意识到早期功能锻炼对肢体康复的重要性，使患者能够积极配合肢体康复锻炼，提高治疗依从性，以促进肢体康复效果增强。体位护理通过有效的按摩刺激护理，可促进患者肌肉群的放松，避免肌肉出现痉挛状况。而日常生活功能锻炼主张锻炼患者的坐、站立、行走、洗漱等功能，以刺激患者中枢各功能神经的恢复，更好地促进患者肢体功能的恢复，提高日常生活行为的能力，利于促进患者生活质量的提升[7-8]。

综上所述，脑卒中偏瘫患者给予早期护理干预可提高患者临床遵医行为，提高治疗依从性，促进肢体功能恢复，提高患者日常生活质量。