FTS模式护理对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术后疼痛及康复的影响

吕 宁

河南省驻马店市中心医院泌尿外二科 463000

现如今，腹腔镜技术在临床手术中的运用越来越普及，而采用腹腔镜技术进行手术与传统手术方法相比具备伤口创伤小、恢复速度快以及出血量少的优势[1]。FTS模式全称是快速康复外科(Fast-track surgery，FTS)，其通过实施各种已被证实有效的方法来降低并发症以及手术带来的应激反应，从而达到快速康复的效果[2]。目前，将FTS模式结合腹腔镜技术运用于手术中已成为外科手术发展的趋势。本文旨在分析FTS模式护理对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术后疼痛以及康复方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年8月在我院进行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者96例，采用随机数表法将患者分为两组，各48例。观察组中男26例，女22例；年龄18～66岁，平均年龄(45.23±11.44)岁；病程1～6年，平均病程(3.68±1.27)年；肿瘤位置：左23例，右25例；肿瘤直径1.05～4.88cm，平均直径(2.15±0.85)cm。对照组中男25例，女23例；年龄19～65岁，平均年龄(44.91±11.23)岁；病程1～6年，平均病程(3.49±1.31)年；肿瘤位置左24例，右24例；肿瘤直径：1.13～4.91cm，平均直径(2.29±0.72)cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 方法 对照组给予常规围术期护理，观察组实施FTS模式护理，具体过程如下：(1)入院当天～术前2d：向患者介绍医院环境以及住院期间注意事项；给予患者常规检查，向患者讲解FTS相关知识，使患者对护理过程进行了解；告知患者与疾病有关知识以及治疗所采用的方法及原理，提升患者对于疾病的治疗依从性；依据患者具体情况对患者进行心理疏导，使患者保持积极的心态面对疾病。(2)术前1d：告知患者术后早期进行床下活动的积极作用，并向患者讲解下床活动可借助的辅助工具以及相关注意事项。(3)手术当日：对患者实施麻醉，麻醉所用药物选择短效麻醉药，降低阿片类药物的剂量。调节室内温度处于24～25℃，输液时加温至37℃，采用物理保温，控制患者体温不低于36℃，控制补液量不超过3 000ml。(4)术后1～3d：术后6h评估患者是否可进行下床活动，符合评估患者在术后8～24h可下床活动，活动时间不可超过10min，后期依据自身情况可逐渐延长活动时间；术后依据患者自身情况适当摄入流质食物，然后逐渐过渡直至恢复正常饮食。(5)术后4～7d：借助轻快、愉悦的音乐缓解患者内心焦躁、紧张的心理情绪，引导患者做冥想放松练习，使神经放松，降低心理负担，指导并协助患者进行床上以及床下活动，促进身体恢复且预防血栓等术后并发症的发生。(6)出院前1d：对患者进行出院指导，告知患者合理饮食，避免豆制品的摄入，保持充足的休息，合理锻炼，养成良好生活习惯。

1.3 观察指标 (1)术后疼痛：采用视觉模拟评分表(VAS)对患者术后6h、24h疼痛感进行测量，总分0～10分，0分代表无痛，10分代表剧痛[3]。(2)对两组患者首次进食时间、输液时间、住院时间以及治疗费用进行观察对比。

2 结果

2.1 术后疼痛 两组患者术后6h VAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后24h VAS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后VAS评分比较分)

2.2 康复效果 观察组首次进食时间、输液时间、住院时间均较对照组短，治疗费用较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后康复效果比较

3 讨论

一般情况下，外科手术会对患者生理以及心理方面造成一定程度的负面影响，引发身体以及心理的不适[4-5]。腹腔镜技术因其创伤小、出血少、恢复快的特点近几年被广泛应用于临床中，但由于进行侵入性的手术操作无法避免会对患者产生创伤，创伤应激易引发一系列神经内分泌紊乱，导致术后恢复速度较慢[6]。而借助护理配合手术，能够提升手术治疗效果，促进术后恢复。

本文结果显示，实施FTS模式护理后观察组患者术后24h VAS评分明显低于对照组，且观察组首次进食时间、输液时间、住院时间均短于对照组，治疗费用低于对照组，表明实施FTS模式护理能够有效降低患者的术后疼痛感，提升患者的康复速度。实施FTS模式护理过程中，通过对患者进行全方位的术前评估以及心理疏导，帮助患者消除内心紧张、焦虑的情绪，提升患者的治疗依从性；通过对患者进行饮食摄入的指导，帮助患者维持血糖的稳定，可降低创伤应激反应；通过对患者进行床上、床下运动指导，促进患者创口的恢复，预防并发症的发生；通过对患者进行出院指导，帮助患者养成合理的生活习惯。本文观察组通过对患者进行系统的FTS模式护理，降低了患者手术过程中的痛苦以及不适，提升其舒适度，且有效提高了患者的康复速度，帮助患者早日康复。

综上所述，实施FTS模式护理可有效降低后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术术后疼痛，提升患者的术后康复速度。