种植支持全牙弓与分段式修复无牙颌患者的临床效果对比

张兴明 杨大伟

广西钦州市第二人民医院口腔科 535000

无牙颌是一种好发于老年人群的常见疾病，随着人口老龄化趋势的加快，无牙颌患者人数也持续增多[1]。无牙颌骨缺损严重者即为全口无牙颌，影响患者咀嚼、发音功能，患者痛苦不堪。尽早给予规范治疗对改善患者生活质量至关重要。随着种植技术在临床应用的增多，种植支持式义齿在无牙颌治疗中具有明显优势。种植支持分段式修复是临床治疗无牙颌的常用方法，修复效果好，但是美观度不佳[2]。本文就分段式修复、种植支持全牙弓两种修复方法对无牙颌患者治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选50例无牙颌患者均为本院口腔科2016年3月—2017年9月期间收治，根据不同治疗方式分成对照组、研究组，各25例。研究组中男14例，女11例；年龄62～85岁，平均年龄(75.1±5.2)岁；病程1～10年，平均病程(4.2±1.5)年；共植入92颗种植体，修复110颗缺牙。对照组中男15例，女10例；年龄63～86岁，平均年龄(75.7±5.0)岁；病程为1～11年，平均病程(4.4±1.4)年；共植入97颗种植体，修复118颗缺牙。两组患者病程、性别、年龄资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)所有患者均符合临床关于无牙颌诊断标准；(2)经常规口腔检查、X线检查确诊；(3)获得医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。排除标准：(1)牙周病、精神病史者；(2)免疫系统疾病、血液系统病变者；(3)吸烟者。

1.3 方法 所有患者术前均给予X线检查，进行全口曲面断层摄像，明确种植方向，做好排牙、模型准备。术前3～8d给予洁牙处理，术前1d使用抗生素。术前用0.1%洗必泰漱口水漱口1min，碘酒消毒，浸润麻醉。采用百康特种植体进行修复治疗，严格执行无菌操作技术。对照组给予种植支持分段式修复，麻醉起效后观察过渡义齿位置，确定牙颌位置及与周围组织关系。对一侧上下颌后牙区固定桥进行修复，根据修复后牙区固定桥咬合关系、周围转移基桩位置确定最终颌位，完成修复。研究组给予种植支持全牙弓修复，麻醉起效后在牙槽脊顶作“H”型切口，翻开黏骨膜瓣，完全暴露牙槽脊顶。用直径为2.3mm的钻头在牙槽脊顶定点，缓慢扩大备孔，测量备孔深度，选择合适型号的种植体。固定好种植体，观察定位效果，满意后将黏骨膜瓣复位，缝合切口。

1.4 观察指标 观察比较两组患者的种植成功率、修复成功率、满意度各项指标(咀嚼功能、美观性、舒适度、维护方便性)评分。满意度各项指标评分范围为0～5分，得分越高，满意度越高。随访1年，记录两组骨吸收情况。

2 结果

2.1 两组成功率比较 两组种植成功率、修复成功率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组成功率比较〔n(%)〕

2.2 两组满意度各项指标评分比较 研究组满意度各项指标评分均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度各项指标评分比较分)

2.3 两组骨吸收情况比较 1年后，研究组、对照组骨吸收分别为(0.48±0.19)mm、(0.47±0.18)mm，差异无统计学意义(t=0.191 0，P>0.05)。

3 讨论

无牙颌是老年人群常见口腔疾病，颌面外伤、骨组织退化、颌骨骨折都会引起牙颌损伤。患者不能正常咀嚼、发音，生活质量明显降低[3]。老年人群基础疾病众多，治疗难度大。

种植支持技术是目前临床主要用于牙列缺损治疗的常用方法，关于全牙弓、分段式修复的对比研究较少[4]。

本文通过对比观察发现，研究组种植成功率为100.0%，修复成功率为98.18%；对照组种植成功率为96.91%，修复成功率为96.61%；但是术后1年两组均有骨吸收现象，差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种修复方式的手术成功率高，修复效果好。术前X线明确种植方向，做好洁牙、抗感染治疗，严格遵循无菌操作流程能提高手术效果，降低修复体、种植体脱落现象[5-6]。由表2可知，研究组术后咀嚼功能、美观性、舒适度、维护方便性明显优于对照组(P<0.05)，正常咬合力下，全牙弓应力较分段式小，能有效保留下颌骨骨量，保护种植体、下颌骨。骨松质应力主要集中在种植体窝颈部，留有生理吸收空间，符合生物力学要求[7]。能够降低黏膜压痛感，稳定性好，患者舒适度高。所以采用全牙弓治疗患者的满意度更高。

综上所述，种植支持分段式修复、种植支持全牙弓修复对无牙颌患者的成功率高，尤其是全牙弓修复外形美观、维护方便，患者舒适度高，咀嚼功能恢复更好，满意度高，值得临床推广应用。