奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性胰腺炎的临床效果

蔡玲玲

江苏省射阳县人民医院 224300

作为临床一种常见的急腹症，急性胰腺炎以上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症为主要临床表现，且病情进展迅速，可引起多种并发症，致死率高，好发人群覆盖各个年龄阶段[1]，危害很大，因此一定要早发现早治疗。目前奥曲肽与奥美拉唑为临床该病的常用药物，基于此，本文选取我院2016年3月—2018年2月60例急性胰腺炎患者为观察对象，分析奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性胰腺炎的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月—2018年2月60例急性胰腺炎患者作为观察对象，排除年龄<10岁和>80岁、哺乳期、妊娠期、药物过敏、严重感染、神经障碍、心、肾、肝等脏器功能不全以及不配合临床治疗者。根据随机数字表法将其分为两组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄18～78岁，平均年龄(48.51±12.25)岁，病程2～14h，平均病程(8.05±2.45)h；观察组中男18例，女12例，年龄19～79岁，平均年龄(49.52±13.14)岁，病程1.5～15h，平均病程(8.35±2.55)h。本文通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者都接受抑酸、解痉、肠胃减压、营养支持、酸碱失衡和水电解质纠正以及抗感染等常规治疗，对照组患者另给予奥曲肽治疗，取生理盐水50ml加入0.6mg奥曲肽(国药一心制药有限公司,H20041557)中稀释后对患者进行静脉泵注(25～50μg/h)，1次/d。观察组患者在对照组的基础上联合奥美拉唑治疗，取生理盐水100ml加入40mg的奥美拉唑(江苏奥赛药业股份有限公司委托国药集团国瑞有限公司生产，国药准字H20059053)中稀释后，对患者进行静脉滴注，2次/d。两组患者均以10d为1个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者的体征恢复时间(白细胞、腹痛、尿淀粉酶、C反应蛋白及血清淀粉酶水平复常时间)、治疗效果以及不良反应等情况进行观察比较。

1.4 疗效评判标准[2]显效：7d内患者腹胀与腹痛等症状有明显好转，且尿淀粉酶与血清淀粉酶水平复常；有效：10d内患者腹胀与腹痛等症状有所改善，且尿淀粉酶与血清淀粉酶水平复常；无效：治疗后患者腹胀与腹痛等症状无任何好转甚至病情加重。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析并处理本文数据，计量资料采用样本t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状与体征恢复时间对比 观察组患者的白细胞、腹痛、尿淀粉酶、C反应蛋白及血清淀粉酶水平复常时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状与体征恢复时间对比

2.2 两组患者的疗效对比 观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显较对照组的80.00%更高，差异具有统计学意义(χ2=5.364 2，P=0.032 1<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比

2.3 两组患者的不良反应对比 观察组中不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的23.33%，差异具有统计学意义(t=15.621 2，P=0.000 0<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应对比

3 讨论

急性胰腺炎的诱因较多，比如肠动力受损、腹内高压、酒精中毒、饮食不规律等。相关研究报道[3]称，患者发生急性胰腺炎后，机体处于应激状态，体内胰蛋白酶浓度与胃酸分泌显著上升，血液为高凝状态，胃黏膜缺氧缺血概率增加，刺激胰岛素中的D细胞，胃酸与胃泌素分泌量增大，出现恶性循环。

目前临床多采用药物治疗急性胰腺炎，奥曲肽与奥美拉唑是治疗该病的常用药物。奥曲肽是一类八肽环状化合物，其作用类似于生长抑素，药效持久，具有较长的半衰期，可有效抑制胰岛素分泌，对胰内与胃肠道分泌激素的病理性分泌亦具有很好的抑制作用，研究发现[4]，奥曲肽对促凋亡因子Bax的表达具有促进作用，清除掉坏死组织，从而改善病情，对胰腺炎的治疗具有重要作用。作为一类质子泵抑制剂，奥美拉唑的半衰期相对较短，进入患者机体后较易吸收，与H+-K+-ATP酶作用后使其活性降低，从而抑制胃酸分泌，对胰岛的高分泌具有很好的抑制作用，使胰腺外分泌得以减少。此外，在治疗过程中，奥美拉唑不会对患者引起较大的不良症状或不良反应，具有较高的安全性，对急性胰腺炎的临床治疗具有积极的意义[5]。临床实践证实，将奥曲肽与奥美拉唑联合应用于急性胰腺炎的临床中，不仅对胃酸的分泌起到显著抑制作用，还不会增加联合用药的副作用，在保证疗效的同时还能确保安全性，是一种有效的联合用药方式。

本文结果发现，观察组患者的白细胞、腹痛、尿淀粉酶、C反应蛋白及血清淀粉酶水平复常时间均显著短于对照组，且治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，与叶倩倩等[6]研究报道相符，表明奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性胰腺炎的临床效果确切。此外，观察组中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，证实二者用药的安全性。

综上所述，奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性胰腺炎的疗效确切、见效快、安全性高，应在临床治疗中推广应用。