针刺推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

徐福山

（辽宁省海城市中心医院理疗科，辽宁 海城 114200）

我院用针刺推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2014年7月至2017年7月我院收治患者。男39例，女27例；年龄61～82岁，平均（71.39±3.10）岁；病程10个月～8年，平均（4.28±1.25）年。依据便利抽样法随机分为对照组和治疗组各33例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①有腰部外伤及（或）慢性劳损史；②腰痛并向臀部和下肢放射，腹压增加疼痛加剧，可伴随间歇性跛行；③脊柱活动受限，出现侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，病变部位棘突旁压痛并向下肢放射；④下肢受累神经支配区有感觉减退或过敏，肌肉无力或萎缩，甚或瘫痪，膝跟腱反射减弱或消失，偶有二便失控或（和）鞍区麻痹；⑤直腿抬高和加强试验起坐屈膝试验抬头屈颈试验屈髋屈膝试验仰卧挺腹试验阳性；⑥MIR或CT检查见明确腰椎间盘突出。

排除标准：合并有重要器官功能障碍，恶性肿瘤，皮肤感染，病理性骨质疏松。

2 治疗方法

对照组：①针刺：主穴取腰夹脊穴、委阳、环跳、秩边，L4-5腰椎突出配合阳陵泉、悬钟、风市、足三里；L5-S1腰椎突出配承山、承扶、委中、殷门、昆仑、太溪，针刺用平补平泻手法，留针30min，每天1次。②推拿：患者取俯卧位，放松全身，用掌根部由上到下推揉腰背部5min，点按承山、承扶、委中、肾俞、环跳等穴位10min，每天1次。

治疗组在与对照组治疗相同的基础上加用牵引治疗。采取床边牵引法，患者取仰卧位，牵引质量一般为患者体质量的1/5～1/4，依据患者身体状况、耐受力及肌腱韧带素质进行调整［2］，每天1次，每次持续20min。

两组均7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

用视觉模拟评分（VAS）量表和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）腰腿疼痛程度分数越高表示腰腿疼痛程度越严重及功能障碍（得分越高，功能障碍越严重）进行评估。

用SPSS19.0统计学软件包处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：腰腿疼痛症状消失，直腿抬高70°以上，功能活动恢复正常，无运动受限。好转：临床症状明显减轻，体征明显好转，直腿抬高50°以上，功能活动得到显著改善，可完成调整好的工作。有效：临床症状减轻，偶发神经性疼痛，体征有所好转，直腿抬高30°以上，运动受限。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

对照组治愈11例（33.33%），好转9例（27.27%），有效5例（15.15%），无效8例（24.24%），总有效率75.76%。治疗组治愈21例（63.64%），好转7例（21.21%），有效3例（9.09%），无效2例（6.06%），总有效率93.94%。两组总有效率及治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后VAS评分治疗组为（3.65±1.31）分、对照组为（5.64±1.26）分，ODI评分治疗组为（27.84±9.73）分、对照组为（38.49±10.53）分，两组VAS评分和ODI评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患侧直腿抬高角度治疗组为（67.38±6.25）°、对照组为（53.29±9.74）°，两组患侧直腿抬高角度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医 “痹证”范畴，多由风寒入侵导致血运不畅或劳损所致。针刺能够疏经通络、调和阴阳、缓解肌肉紧张，镇痛效果良好。推拿具有活血化瘀、疏通经络作用，不仅能够缓解疼痛，还可以松解神经根粘连［3］，恢复脊柱功能。牵引能够对关节不对称的状态进行调整，恢复腰椎关节的力学平衡［4］。针刺推拿联合牵引进行治疗，疗效好，且安全。