节点管理在健康体检中心团队体检中的应用效果观察

文念驰，帅 平，杨 华，关 华，姚晓琴，刘玉萍

(四川省医学科学院·四川省人民医院健康管理中心，四川 成都 610072)

随生活节奏加快，社会竞争压力增加，生活中人们的身体会在不经意间出现问题，因此人群对体检的重视度也不断提升，会定期去医院体检以保证自己的健康，目前许多单位已将定期体检作为单位员工的一项社会福利待遇[1]。但体检者常对体检常规知识不了解，在大批量团队体检工作中较多体检单位存在体检流程管理混乱、效率低下等管理问题，因此医院需不断完善自己的管理体系，护理人员需加强体检相关知识储备[2，3]。本院自2017年以来引进现代企业经典的“节点管理”办法[4]，不断规范与优化体检管理流程，并研发节点管理细则，效果满意。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料2017年1月至2018年12月在我院体检中心接受健康体检的3200例团队体检者，其中2017年1～12月的体检者1600例纳入对照组，2018年1～12月体检者1600例纳入观察组。观察组男854例，女746例；年龄22～47岁[(34.58±3.62)岁]；高中及以下656例，本科771例，研究生及以上173例，对照组中男852例，女748例；年龄20～49岁[(35.02±3.67)岁]；高中及以下653例，本科769例，研究生及以上178例，两组性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，有可比性。负责本次体检的护理人员共84人，均为女性，年龄20～51岁[(32.78±3.39)岁]；学历本科11人，专科46人，中专27人；副主任护师2人、主管护师11人、护师31人、护士40人，分别有42例护理人员负责观察组、对照组的日常工作，两组护理人员在年龄、工作经验、学历等方面比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 方法对照组接受常规管理，工作分配经护士长进行各项管理工作的安排，主要依据体检者体检项目与常规体检流程进行安排，达到最佳护理效果。观察组采用节点管理工作方案：按时间位点管理原理将体检前与体检中、体检后作为体检管理的核心点。体检前：做好团队联络工作，了解需求及职业特点、团队成员年龄、性别及体检金额等，并制定合适的个性化体检项目与体检计划，①收集单位体检人员名单并上报，完成体检者的信息录入等工作；②按照体检人数和项目制定体检计划单(附体检中注意事项)；③保存体检者的个人信息，避免遗漏体检者或者判断失误；④安排合理顺畅的团队体检秩序；⑤指定好体检者负责人，个人体检工作项目由专人负责。体检中：体检前1 d或1 h，①准确引导体检并迅速展开：向体检团队讲解体检的流程及各注意事项，或发放相应宣传册传阅，体检时打印导诊单并进行排号，专员引导体检者进入正确的体检区域，通过叫号系统有序进行体检；②加强调度、避免拥堵：确保各体检项目顺利开展，安排3名调度员协调各体检项目人数并进行合理划分，减少体检者的排队时间；③规范体检报告工作：准确书写健康体检报告，经三级检审后将体检报告提交给受检者；④贴心服务、及时解决问题：在体检休息区供应早餐，并让其在完成空腹项目后迅速就餐，尊重并保护受检者隐私，设立好咨询服务台予以全面健康咨询。体检后：安排专职人员同体检单位保持密切联系，使体检结果一出具即准确反映健康信息，同时对体检单位的体检结果进行健康评估，将其与历年报告进行对比，进行针对性指导，解答各类健康疾病问题，提供健康促进与改善措施的建议等。

1.3 观察指标①比较两组体检中问题出现率；②以我院体检中心设计的调查问卷，调查两组体检这对本次体检中心工作的满意度，分为非常满意、满意、一般满意与不满意，问卷满分100分，得分<60分为不满意，61～80分为一般满意，81～90分为满意，91～100分为非常满意；③比较两组体检护士技能水平，包括理论知识考核与基础操作考核，满分均为100分。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0软件学进行数据处理。计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组体检中问题出现率比较观察组体检项目遗漏、衔接问题、分工不明确、现场秩序紊乱、报告发送延迟率低于对照组，体检平均耗时短于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表1。

表1 两组体检中问题出现率比较

2.2 两组体检满意度比较观察组对体检的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。

2.3 两组体检护士技能水平比较观察组体检护士理论知识考核、基础操作考核得分均高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表3。

表2 两组体检满意度比较 [n(%)]

表3 两组体检护士技能水平比较 (分)

3 讨论

健康体检意义在于尽早发现健康隐患，予以干预处理，减少其对生命质量的不良影响[5]。随健康与慢病管理理念的引入与逐步深入人心，近年来健康体检中心接纳的体检者数量呈井喷式发展，但国内大部分体检中心存在较多问题，尤其是团队体检因任务重、时间紧、容易造成人员、项目遗漏甚至结果误判、交叉等，使工作效率低下[6，7]。护理工作的质量为体现体检中心服务质量的重要部分，如何优化体检中心护理工作，提高护理质量、为患者提供更好护理为许多医院共同关注的话题，而节点管理法是将一项复杂的工作按时间或任务分割细化为多个节点，让工作人员指导自己在每个节点的职责与任务，定期进行检查与管理[8]，考虑该方法在体检中心团队体检中有一定应用价值。

本研究中，观察组体检项目遗漏、衔接问题、分工不明确、现场秩序紊乱、报告发送延迟率低于对照组，观察组体检平均耗时短于对照组，表明节点管理工作模式有利于减少体检中心团队体检中的问题，提高体检效率，缩短体检时间。团队体检中受检者数量大，混乱现象较普遍，很难建立一对一服务，在各部门无明确分工、体检人员不了解体检流程的工作下，难以保证各项工作紧密衔接，此外团队体检中多以总体健康状况进行评估，无法真正意义上帮助体检人员发现疾病、排除不良因素。而节点管理中应用节点管理理论，经不断规划管理流程，完善团体体检管理各项工作进度，研究节点细则并以时间位点进行管理，可保证管理质量控制有效，促进团队体检管理流程化，向标准化、规范化发展，因而可有效避免体检中各种不良问题，保证体检工作有序进行[9，10]。

观察组体检满意度明显高于对照组，表明节点管理有助于提高体检工作效率及体检质量和体检满意度。节点管理通过将多系统、多环节及由多部门协作的繁复体检工作按一定节点进行分割，将任务进行分解，同时指定到人，提高工作人员责任感与协作精神，能有效控制时间与人员分配，提高工作效率。这一模式也体现了体检中心快捷、用心服务宗旨，满足预防多疾病及早期检出疾病的健康需求，减少了工作中的失误，避免秩序混乱，因此体检者满意度也明显提高[11，12]。同时，本研究结果显示观察组体检护士理论知识考核、基础操作考核得分均较对照组高，说明节点管理对护理人员也有积极促进作用，可增进体检者与护理人员之间的关系，促进体检者对护理人员的信任感增强，提升体检护理人员服务热情与质量，并提升自身能力与素养，各管理人员管理能力得到充分发挥，从而利于本中心树立良好形象，获得长远利益[13，14]。

综上所述，节点管理可提高团队体检中工作效率及体检者满意度，同时对提升体检护理人员工作技能也有益，值得在临床推广实践。