家畜念珠菌病和球孢子菌病的分析诊断和治疗

于 翔

（义县畜牧兽医发展服务中心，辽宁 锦州 121100）

1 念珠菌病

念珠菌病是由酵母样真菌念珠菌引起的局部黏膜和皮肤疾病。该病广泛存在于世界各地的各种不同动物。白色念珠菌是许多动物鼻咽、胃肠道和外生殖器的正常定居菌，也是引发疾病的条件性致病菌。造成念珠菌感染的因素有黏膜完整性破坏，留置导管、静脉留置管或导尿管，使用抗生素，造成免疫抑制的药物或疾病。念珠菌最常感染鸟类，主要包括口腔黏膜、食管和嗉囊。也曾有猪和马驹发生浅表念珠菌感染的报道，但仅限于肠道黏膜。也有报道称，在长期使用杭生素或糖皮质类激素治疗后，牛、犊牛、绵羊和马驹可发生全身性念珠菌病。马和犬鲜有感染，但一般认为念珠菌属真菌可引起马发生关节炎、牛发生乳房炎和流产。

1.1 症状与病变

该病的临床症状多种多样，且无特异性症状，而且临床症状的表现与原发性因素或诱发性因素的关系更大，而与念珠菌病自身无关。发生前胃念珠菌病的犊牛，可表现有水样腹泻、厌食和脱水，并逐渐发展为虚脱和死亡。发病雏鸡可表现有倦怠、采食量下降和生长速度降低。猪的念珠菌病可累及口腔、食道和胃黏膜，并始终会出现腹泻和消瘦。皮肤和黏膜的大体病变呈单个或多发性白斑，呈圆形，表面隆起且覆盖有结痂。念珠菌可侵入角化上皮，引起舌头、食管和瘤胃出现明显的尾质化增厚。鸟类出现的嗉囊和食道病变呈白色、圆形溃疡状、表面凸起结痂，导致黏膜增厚；伪膜一般很容易剥落。

1.2 诊断

增生的上皮组织中存在有大量真菌，通过对皮肤病变部位的刮屑或活检样品进行检验，可以进行确诊。白色念珠菌是呈卵形的芽殖酵母真菌（直径2～4 μm），细胞壁较薄；芽殖分裂后，如果芽生孢子仍然连接着，则该真菌呈可形成假菌丝的链状。也可见有细丝状、整齐排列的真菌丝。真菌细胞一般仅存在于上皮组织，很少侵入皮下。

1.3 治疗

使用制霉菌素软膏、局部应用两性霉素B或口服1%碘溶液，可有效治疗口腔念珠菌病和皮肤念珠菌病。在1L 5%葡萄糖溶液中加入500 g两性霉素B，静脉输液，每48 h给药1次，连用24 d，然后每72 h 1次，连用15 d，即可有效治愈念珠菌病引起的马关节炎。氟康唑（5 mg·kg-1，口服给药，每日1次，连用4～6周）可有效治愈马驹的弥散性念珠菌病。可以将伊曲康唑与两性霉素B脂质体混合，作为治疗犬念珠菌病的首选药物，但采用该方法进行治疗的病例还很少。

2 球孢子菌病

球孢子菌病是由双相真菌——粗球孢子菌引起的一种通过尘埃传播的、非接触性感染。虽然多种动物（包括人）都易感，但唯有犬的发病最为明显。马的胎盘感染可引起流产和骨髓炎。反刍动物和猪可出现亚临床感染，且仅在肺脏出现病灶和胸部淋巴结出现病变。造成感染的唯一途径是吸入真菌孢子，尘粒可携带有孢子。雨季过后出现干旱，引起沙尘暴，可能会暴发该病。发生该病的大多数牛都出现在落满灰尘的饲养场。

2.1 症状和病变

该病可表现为隐性（牛、绵羊、猪、犬、猫）、进行性、弥散性和致死性（犬、非人灵长类动物、猫和人）。球孢子菌病主要是一种从自限性到慢性的呼吸道疾病。大约有20%的感染犬可发生弥散性感染，且可累及到许多组织，特别是眼睛、关节和骨骼。依据所累及的器官和感染程度，其临床症状也有很大不同。发生弥散性疾病的犬可表现有慢性咳嗽、厌食、精神萎顿、跛行、关节肿大、发热和间歇性腹泻。通过引流性溃疡可将疾病传播至皮肤，但通过皮肤引起的原发性感染很罕见。眼观病变可能仅限于肺、胸腔纵隔及胸部淋巴结，也可散播至多种器官。病变结节呈散在状、大小不一，切面质地坚实、呈灰白色，与结核的病变相似。该结节为脓性肉芽肿，由上皮样细胞和多核巨细胞组成，有些病灶的中心可含有脓性渗出液和真菌。有些病变可能有钙化灶。

2.2 诊断

在该病流行地区，在犬发生慢性支气管肺病，且在其胸片上发现有肺结节和淋巴结节肿大时，可诊断为球孢子菌病。该病病变为脓性肉芽肿，其内含有粗球孢子菌、渗出液、上皮样细胞和多核巨细胞。粗球孢子菌的大小不同，可呈较大的小球体（20～80 μm，最大到20 μm），有波形双壁。成熟小球体（孢子囊）内含直径2～5 μm的内孢子。通过在组织中鉴别出这种小球体，即可作出确诊。也可使用琼脂凝胶免疫扩散试验（AGID），来检测血清中的沉淀素和补体结合抗体。目前，大多数商业化实验室使用AGID方法来检测IgG和IgM抗体；这些检测结果虽然具有特异性，但灵敏性相对较低。对表现有相符临床症状的动物进行血清学检测，结果呈阳性时，可作出初步诊断。

2.3 治疗

该病通常是一种自限性疾病，但是一旦出现慢性呼吸道症状或多系统疾病，就需要进行长期的抗真菌治疗；对弥散性感染，通常需要治疗至少6～12个月。治疗弥散性和慢性呼吸道感染最常用的药物是氟康唑（2.5～10 mg·kg-1，1次·d-1）。治疗犬球孢子菌病，也常使用酮康唑10～30 mg·kg-1·d-1和依曲康唑10 mg·kg-1·d-1，但费用较高，不良反应的发生率也较高。两性霉素B可能是最有效的抗真菌药物，但是其肾毒性很大。