护理风险管理在门诊护理管理中的应用

河南省新郑市人民医院（451100）张明杰

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2017年3月门诊碎石的62例患者，男51例，女11例，年龄22～62岁，平均（46.35±3.62）岁；其中输尿管结石38例，肾结石24例。选取2017年4月～2018年3月门诊碎石的62例患者，男53例，女9例，年龄22～61岁，平均（46.28±3.59）岁；其中输尿管结石40例，肾结石22例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 自2017年4月起，我院门诊实施护理风险管理：①制度完善：首先对门诊管理制度进一步完善，将患者挂号、检查、诊断、拿药等一系列流程纳入到风险管理之中，尤其是对用药制度予以规范。建立风险应急处理预案，对门诊碎石中已经出现的风险事件不断回顾、总结，预测可能发生的不良事件，并定期展开应急演练，以便出现不良事件后可及时处理。②增强风险意识：对护理人员定期展开业务技能锻炼、专业知识培训，宣传相关法律法规、医院制度，使护士明确自身职责；加大宣传提高护士的责任意识，借助知识宣讲、典型案例讲解的方法，使护士对风险事件危害、预防措施有充分掌握。部分患者病情变化迅速，医院通过培训提高护士的应急能力，锻炼其镇定的情绪。③明确治疗风险和责任：主动为患者讲解门诊碎石方法、目的、存在的风险、预期效果，为患者提供必要的疾病信息，让患者根据自身经济状况、医院治疗水平等，选取治疗方式，并说明碎石中的可能现象、配合方法。④护理风险事件总结：每月对门诊碎石中出现的护理风险事件（意外拔管、跌倒、操作不当、医嘱执行有误）进行总结，寻找问题发生的原因，并探讨预防对策，避免下次再因同样原因出现不良事件。⑤制定奖惩措施：对门诊中护理风险事件发生情况仔细登记，记录责任人、发生原因等，并将之作为护士考核的指标，根据制定的奖惩方案每季度做出奖惩。

1.3 观察指标 统计两组患者住院期间护理不良事件发生情况，包括意外拔管、跌倒、操作不当、医嘱执行有误等；以护理满意度对患者关于住院期间的护理情况进行评价，根据打分结果分为满意（得分≥90分）、基本满意（得分60～89分）、不满意（得分＜60分），以满意、基本满意之和占比为护理满意率。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 护理不良事件发生情况 两时期均有护理不良事件发生。组间比较，实施护理风险管理后护理不良事件发生率（4.84%）明显低于实施前（16.13%）（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 实施护理风险管理后，患者护理满意度（93.55%）高于实施前（80.65%），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

门诊是护理风险事件发生率较高的部门，一旦出现护理不良事件，不仅会对患者治疗造成影响，同时还可影响医院的形象建设[1]。通过总结门诊碎石护理管理中发生的风险事件，笔者发现，护理风险事件发生的原因主要包括护理人员护理技巧不娴熟、门诊管理制度有欠缺、患者伴随不良情绪等方面。为减少这些问题造成的不良影响，我院门诊尝试展开护理风险管理。风险管理是研究风险发生规律、风险控制方法的新兴科学，护理风险管理则是积极寻找护理中潜在的风险因素，制定出相应的解决对策，进而将风险扼杀在“摇篮中”的管理方法。在具体实施中，需要护理人员转变“害怕护理出差错”的意识，形成“主动寻找哪里可能会发生差错或不良事件”的意识[2]，积极主动地为患者提供更有预见性的护理。医院方面，应建立风险防范制度，为护理人员的工作提供指导，同时还应通过宣传与培训增强护士的责任意识和风险防控意识，充分调动护士的积极性。护理操作技术不良可引发风险事件，因此定期实施专业知识、护理操作技能的培训，提高护士的整体护理水平，是减少风险事件的必然之举。此外，应每月定期总结护理不良事件，群策群力寻找产生问题的原因，共同探讨有效预防的对策，逐渐减少不良事件的发生。严格奖惩是常用管理手段，通过这一方案可进一步增强护士的责任意识。本研究显示，实施护理风险管理后护理不良事件发生率明显低于实施前（P＜0.05），患者护理满意度明显高于实施前（P＜0.05），由此可见，护理风险管理作用十分明显。

综上所述，在门诊护理管理重视是护理风险管理，可有效减少护理不良事件，提高患者护理满意度。