输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术应用强化干预后的疗效

河南省许昌市中医院（461000）李晓星

泌尿系统常见结石为输尿管结石，好发于中年男性，药物治疗效果并不明显，现多采用体外冲击波、钬激光碎石术进行治疗，并且受到患者、家属一致好评。本文选取我院91例输尿管结石患者给予强化干预措施，旨在提高患者术后疗效，降低并发症发生率，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年5月91例输尿管结石患者抽签法分两组，对照组45例，男20例，女25例；年龄40～60（50.23±5.32）岁；输尿管上段结石14例，中段15例，下段16例。强化组46例，男21例，女25例；年龄40～60（51.02±5.19）岁；上段13例，中段14例，下段19例。纳入标准[1]：经超声确诊；患者签署知情同意书。排除标准：尿路畸形；依从性差者。患者在入院资料对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予输尿管镜下行钬激光碎石术治疗输尿管结石，对照组采用常规干预，强化组应用强化干预，手术前探望病人，告知其手术流程，术中配合，患者禁食12h，禁饮4h。手术过程中，严格无菌操作，根据手术部位，给予舒适卧位，注意观察患者呼吸、心率、皮肤变化。术后监测病人生命体征、排尿情况，根据患者手术部位，调节卧位，间断起立，夜间大量饮水，告知患者如有异常及时前往医院复查。

附表 两组患者碎石术后疗效对比(d/±s)

附表 两组患者碎石术后疗效对比(d/±s)

组别 例数 结石排净时间 术后住院时间对照组 45 30.21±2.06 5.25±0.64强化组 46 17.20±2.65 3.01±0.54

1.3 观察指标 对比两组患者首次碎石成功率、并发症发生率及碎石术后疗效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0统计软件处理，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 首次碎石成功率、并发症发生率 对照组首次碎石成功29例，成功率64.44%（29/45）低于强化组首次碎石成功39例，成功率84.78%（39/46）；对照组并发症发生率28.88%（13/45）高于强化组10.86%（5/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 碎石术后疗效 对照组术后疗效低于强化组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

近几年来，输尿管结石发病率逐年递增，是泌尿外科常见疾病，因其可直接损伤泌尿道，并引起梗阻、感染、和恶性变，其主要症状为：疼痛、血尿、膀胱刺激征等其他症状[2]。因输尿管镜下钬激光碎石术损伤肾脏范围小、手术视野清，具有术后疗效好，结石清除率高，患者恢复快等优点，避免常规手术引发尿道出血、损伤膀胱等并发症，因此，成为治疗输尿管结石的主要手段。

本文研究了输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术应用强化干预后的疗效，结果如下，对照组首次结石成功率、术后疗效低于强化组，并发症发生率高于强化组。研究表明[3]，输尿管镜下钬激光碎石术后，给予患者全方位、科学干预措施，能有效减低并发症发生率，缓解病人术后疼痛，促进病人康复。此项研究中，术前充分评估患者，了解患者身体各项机能，告知患者术后流程及术中配合，解答患者疑惑，减轻患者心理负担，缓解其恐惧、焦虑情绪，使患者心情愉悦，增加患者配合度。如夜间水分补充不足，易使尿液浓缩，通过增加饮水稀释尿液，达到预防结石形成的目的[4]。加强健康宣教，告知患者尽早解除尿路梗阻，减少结石形成。

综上所述，患者经输尿管镜下行钬激光碎石术应用强化干预措施，明显降低了术后并发症发生率，提高病人术后疗效。效果明显，可广泛应用于临床输尿管镜下行钬激光碎石术患者。