细节优质护理服务在胫骨平台骨折患者围术期的应用探讨

河南省新乡市第一人民医院（453000）赵艳梅 牛如斌

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年1月～2017年7月期间我院接诊的胫骨平台骨折患者中抽取83例随机分为对照组与研究组。对照组41例，男女比例为26∶15，年龄20～65岁，平均（41.3±4.2）岁，Schatzker分型V型、VI型比例为24∶17；研究组42例，男女比例为27∶15，年龄20～66岁，平均（41.4±4.1）岁，Schatzker分型V型、VI型比例为25∶17。两组临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组为患者提供一般护理服务。研究组在对照组基础上提供细节优质护理服务。具体包括：①术前。情绪干预。为患者安排好病房后加强与其沟通，减少患者由于骨折疼痛导致的不良情绪。将手术相关知识告知患者，缓解其担忧心理；训练患者床上排便，减少术后排便异常问题；指导患者正确咳痰方式，避免术后出现呼吸道并发症；手术前进行药敏试验，遵医嘱禁食禁水。②术中。麻醉时握住患者双手，避免其情绪激动影响麻醉效果；加强手术过程中患者生命体征的监测，并加强患者保暖。③术后。疼痛干预。患者受到骨折与手术的影响会出现不同程度的疼痛，若疼痛较轻，可指导患者进行自我心理暗示或转移注意力的方法，提高疼痛耐受度。若疼痛影响睡眠、休息，则遵医嘱予以止痛药处理；预防并发症。遵医嘱采取抗感染措施。定期帮助患者改换体位，并加强皮肤清洁，减少褥疮；早期下床，适当活动，预防下肢静脉血栓。使用弹力绷带包扎，减少切口渗血量，降低关节腔中压力，减轻疼痛。加强对血液运行情况、皮肤温度、动脉搏动等观察，出现循环异常等问题迅速处理；清淡饮食，保证充足营养；指导患者早期连续被动活动（CPM）锻炼方式，加快膝关节功能恢复。两组均护理至出院，随访12个月。

1.3 研究指标 两组恢复速度。两组膝关节功能。根据Merchant系统评价，分数为0～100分，优：≥80分；良：70～79分；一般：60～69分；差：＜60分。优良率=（优+良）/总例数×100%。随访完成后统计并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，利用其中的t、χ2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复速度 研究组住院天数、负重时间、骨折愈合时间远短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组膝关节功能 研究组膝关节功能优良率92.86%远高于对照组75.61%（P＜0.05）。

2.3 并发症 研究组下肢静脉血栓1例，对照组下肢静脉血栓、关节粘连、切口感染各2例，并发症出现率分别为2.38%、1 4.6 3%，研究组远低于对照组（P＜0.05）。

附表 对比两组恢复速度（±s，d）

附表 对比两组恢复速度（±s，d）

组别 例数 住院天数 负重时间 骨折愈合时间研究组 42 13.24±2.97 36.32±4.31 95.21±10.72对照组 41 17.03±3.15 46.25±4.80 116.97±12.44 t 5.641 9.922 8.543 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着护理理念的改进与创新，将患者作为中心、充分满足患者需要的新型护理模式已应用到该类型骨折患者护理中。本研究中，研究组住院天数、负重时间、骨折愈合时间远短于对照组（P＜0.05），提示细节优质护理服务可促进患者恢复速度的加快；研究组膝关节功能优良率远高于对照组（P＜0.05），并发症出现率远低于对照组（P＜0.05），提示该护理可促进膝关节功能的恢复、减少并发症。细节优质护理服务更加注重细节护理，对一般护理框架进行细化，保证护理服务的适用性与针对性。术前情绪干预、排便训练等不仅能够保持患者迎接手术的最佳状态，还能增强患者术后恢复信心；术中良好配合可保证手术效率与手术质量；术后通过疼痛干预、康复指导、基本生活护理以及并发症预防可促进患者自我护理能力的提升，减少并发症对恢复效果的影响，保证恢复速度[1][2]。相较于一般护理服务，细节优质护理服务秉持更为先进的护理理念，充分考虑到患者围术期护理需要，在各个阶段提供针对性的护理服务，改善患者恢复效果。

综上所述，胫骨平台骨折患者围术期应用细节优质护理服务可加快恢复速度、促进膝关节功能的恢复、减少并发症。