罗定市中学生结核病患者心理特征分析及护理干预

广东省云浮市罗定市结核病防治站（527200）肖静 彭万悦

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染疾病，主要侵犯肺脏。治疗本病的关键在于抗结核治疗，常用的抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，可缓解患者病情进展[1]。但该病具有迁延不愈、治疗时间较长的特点，加上中学生处于学业的关键时期，学业任务重，心理负担大，患者易表现出悲观、绝望、恐惧等负性情绪，而这些不良情绪对控制病情进展是有害的，进而影响其治疗效果[2]。因此，在抗结核治疗基础上，充分掌握结核病患者的心理特征，并加强心理护理，提高患者治疗依从性，对促进疾病恢复及提高患者治愈率显得尤为重要。本研究对2013年2月～2018年2月我站收治的106例中学生结核病患者的心理特征进行调查分析，并提出有效的护理对策，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月～2018年2月本站收治的106例中学生结核病患者，均为初治，其中男性62例，女性44例，年龄12～16岁，平均（14.27±0.62）岁；经痰液细菌培养：涂阳48例，涂阴58例。

1.2 方法 在治疗期间，通过面对面交谈的方式，诱导患者说出内心的想法，以此对患者的心理特征进行了解，并开展针对性的心理护理措施。

2 结果

106例中学生结核病患者中，恐惧焦虑心理54例，占50.94%，自卑心理18例，占16.98%，孤独无助心理18例，占16.98%，发泄心理10例，占9.43%，盲目乐观心理6例，占5.66%。

3 心理特征分析

3.1 焦虑、恐惧心理 恐惧焦虑心理是大部分结核病患者常表现出的心理状态，往往此类患者的临床症状不典型，心理素质差，一旦确诊为结核病，则表现出恐惧、焦虑、不安心理，尤其是中学生，怕耽误学业；加上患者抗结核治疗时间长，服药量多，会出现一些不良反应，如食欲下降、疲乏无力，这些均会使患者产生恐惧、焦虑心理。

3.2 自卑心理 结核病具有传染性的特点，当确诊后，需采取隔离措施，周围同学及朋友往往有一种躲避的态度，与患者保持一定距离，歧视患者，导致患者觉得别人瞧不起自己而产生自卑心理；即使有些患者经积极治疗痊愈后，还心有余悸怕遭别人嫌弃，不愿主动与别人沟通交流。

3.3 孤独无助心理 结核病主要经呼吸道传播，周围同学及朋友害怕被传染，往往会疏远患者，加上长期隔离治疗，减少了患者与朋友、同学接触的机会，隔离时间一长，于是患者会产生失落感；同时部分患者非常注重朋友、同学对自己的态度，在人际交往方面往往采取回避的态度，易表现出孤独无助心理。

3.4 发泄心理 病情较重的患者，担心预后差，觉得给自己家庭带来沉重的经济负担，同时结核病治疗时间长，需长期忍受隔离的寂寞，常抱怨得不到别人的理解和关心，而患者往往把委屈和怨恨发泄到医护人员身上，认为医护人员照顾不周。

3.5 盲目乐观心理 经抗结核治疗后，部分患者病情稍有好转，临床症状有所减轻，就误认为已经痊愈了，而不再遵医嘱服药，不按时检查，甚至怀疑诊断有误，往往表现出对医护人员不信任，对自身疾病不在乎，盲目乐观。

4 心理护理措施

根据结核病患者不同的心理特征采取不同的心理护理措施，这是心理护理最为关键的一步。对中学生结核病患者而言，因性别、年龄、性格特点及社会环境存在一定差异，因此在护理过程中应针对这些情况，对患者的心理活动进行评估，发现其存在的问题及严重程度，从而采取有效的心理护理措施。

4.1 消除恐惧、焦虑心理 针对初治结核病的患者，因其对此类疾病的不了解，担心预后及是否传染给家人，心理上存在恐惧、焦虑、不安心理。因此，护理人员应采取面对面交谈的方式，与患者沟通交流，给予患者更多鼓励、安慰，消除患者恐惧感；对患者担心传染的问题，应给予科学、合理的医学解释，告知患者防止传染的有效方法，必要情况下让家人查体，同时向患者详细介绍结核病的发病原因、发病机制、各种抗结核药物名称、用药时间、用药方法、用药剂量及治疗效果，介绍治疗成功的病例，让患者知道此类疾病并非不治之症，稳定患者情绪，使患者积极接受治疗[3]。

4.2 消除自卑心理 护理人员应设身处地为患者着想，给予患者更多理解与同情，对无故挑剔的患者，不要表现出反感，尊重患者人格，切勿伤害患者自尊心，建立相互信任的医患关系[4]。充分发挥家属支持的作用，主动与患者家属进行沟通交流，为患者创造良好的生活氛围，在饮食上提供合理的饮食搭配，在心理上给予患者更多关心与支持，使患者感受到家庭的温暖，以积极、乐观的态度面对生活和学习，从而消除患者自卑心理。

4.3 减轻孤独无助感 护理人员与患者交谈期间，积极鼓励患者倾诉自己内心的想法，询问患者有何需求，尽量帮助患者所遇到的问题；病情较重者，应投入更多的时间和精力，宣传国家颁布的关于结核病治疗的各项优惠政策，让患者感受到社会的关怀与支持[5]。与此同时，向患者解释隔离治疗的重要意义，以及解除隔离的标准，使患者充分认识到全程、规律服药就可尽快解除隔离，使患者有所期望，从而减轻其孤独无助感。

4.4 缓解无端宣泄的心理 中学生结核病心理问题的产生，往往来自于心理、生理等多种因素的相互作用。在抗结核治疗及护理期间，应给予患者更多理解。理解是医护人员做好工作的前提和基础，通过了解患者的性格特点，并获得家属帮助，在家属帮助下，做好患者的思想工作；对经济较困难的患者，应给予更多关心与理解，让患者知道医护人员对此病人都是一视同仁，并根据患者的病情指定科学、合理的治疗方案。

4.5 消除盲目乐观心理 治疗期间，护理人员应积极主动向患者介绍结核病的防治知识，让患者了解结核病发生、发展及转归过程，并介绍抗结核治疗的原则，重点强调不按时、按量服药可能会产生耐药、病情加重、不良反应等严重后果，使患者充分认识到全程、遵医嘱服药的重要性。同时提醒患者不要盲目乐观，结核病是一个长期的治疗过程，不能半途而废，并告诉患者定期进行复查，病情稳定后，适当运动，注意运动强度适宜，提高自身抵抗力，争取早日康复。

5 讨论

结核病属于心身疾病，受多种因素影响，大部分患者都表现出不同程度的情绪障碍，故做好中学生结核病患者的心理护理，对临床治疗工作的开展以及促进疾病康复具有非常重要的临床意义。

心理护理是将心理学理论知识应用于护理实践，其是现代护理科学的重要组成部分。在现代医学模式下，生物-心理-社会医学模式的运用，意味着护理工作的开展不仅仅只注重患者躯体疾病的治疗，还应注重患者的心理活动。通过面对面交谈的方式，全面了解患者的心理活动，再根据患者的心理特征开展有效的心理护理对策，改善患者的心理状态，使患者积极配合治疗。在结核病临床治疗及护理中，为做好心理护理，首先应充分理解患者，设身处地为患者着想，护理人员才能足够细心地观察患者不同阶段的心理变化，通过对患者的心理特征有全面了解，才能为患者提供更好的心理护理服务；其次，应充分发挥家庭及社会支持的作用，使患者感受到家庭及社会的关怀与温暖；再者，充分掌握有效的护理技巧，通过心理支持、情感支持、医疗支持等方式，加强患者心理疏导，消除患者焦虑恐惧、自卑、孤独无助、发泄等不良情绪，让患者保持积极、乐观的生活态度，提高患者治疗依从性，使患者积极接受治疗，可促进患者早日康复。