产前系统超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用价值探析

河南省偃师市人民医院（471900）智红莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在2017年6月～2018年6月期间到本院进行产前系统超声的120例孕妇（均为单胎）的临床资料进行回顾性分析，在这120例孕妇当中，孕妇的年龄在22～39岁，平均年龄为（29.38±4.35）岁；孕周在21～39周之间，平均孕周为（29.33±1.57）周；本次试验研究经过医院医学伦理委员会的批准，所有孕妇及其家属均了解本次试验研究的相关情况，并签署了相关的自愿加入知情同意书。

1.2 方法 对本次选取的120例孕妇进行超声检查，选取飞利浦IU彩色多普勒超声仪进行检查，超声探头的频率为3.5MHz，检查时，让孕妇取仰卧位，然后对胎儿及其附属结构进行常规超声检查，明确孕妇子宫内的羊水含量和胎儿的胎龄，然后采用五步检查法对胎儿的心脏进行重点扫查，五步检查法的具体内容为：①对胎儿的胎位情况进行确定；②采用右手定位法确定胎儿的具体位置；③获取胎儿心脏标准的四腔心切面；④在四腔心切面的基础上再获取三血管切面、右心室流出道切面、左心室流出道切面。并对胎儿的大血管进行评价；⑤对于高危人群和第一到四步异常的胎儿，进行如下的第五步操作，具体为：先再次重复上述四步操作，然后调整超声探头，对胎儿的主动脉弓、三血管、动脉导管弓、上腔静脉、下腔静脉进行多切面扫查。根据胎儿的具体检查结果对胎儿的心脏结构和血管做出相应的评价[1]。

1.3 观察指标 本次产前系统超声检查结果与孕妇产后新生儿的心脏结果进行对比，本次进行的所有胎儿产前系统超声均有产后检查证实。

2 结果

在本次选取的120例孕妇（胎儿）当中，经产前系统超声诊断为胎儿心脏畸形的有8例，占6.67%，其余112例胎儿的心脏和血流均处于正常状态；在8例胎儿心脏畸形当中，有3例胎儿完全性心内膜垫缺损，超声检查显示这3例胎儿左心长轴切面的心脏结构正常，但四腔新切面显示正常的心内“十字交叉”结构消失；3例胎儿三尖瓣闭锁，超声检查显示这3例胎儿的左心长轴切面心脏结构正常，四腔心切面显示胎儿左右心系统比例失调，同时胎儿的右侧房和室瓣未见明确的启闭活动，该处没有瓣口血流效应；2例胎儿单心房超声检查显示异常，胎儿四腔心切面显示胎儿房间隔结构消失。

对112例正常胎儿在出生后进行随访，随访率为100%，在随访中，发现漏诊3例，分别为1例心脏简单畸形、2例动脉导管未闭，属于产前无法诊断的心脏畸形，产前系统超声诊断的准确率为97.32%，心脏畸形的检出率为6.67%，严重心脏畸形检出率为100%。

3 讨论

近几年来，随着我国超声技术的不断发展，作为一种无创的影像学检查技术，产前超声在临床上有着非常广泛的应用，并在胎儿的先天性心脏畸形、心血管畸形方面有着较高的准确率。对于胎儿心脏畸形的危险因素，有相关调查研究表明，这些诱发危险因素包括孕妇高龄、妊娠异常史、病毒感染、服药史、家族遗传等。在这种情况下，孕妇在产前进行诊断、筛查和干预就显得非常有必要了。

从本次研究结果来看，将产前系统超声应用到孕妇产前胎儿心脏畸形的检查和诊断当中，经产前系统超声诊断为胎儿心脏畸形的有8例，占6.67%，其余112例胎儿的心脏和血流均处于正常状态；产前系统超声诊断的准确率为97.32%，心脏畸形的检出率为6.67%，严重心脏畸形检出率为100%。本次试验研究结果与同类研究当中的相关研究结果基本保持一致。

对于产前系统超声检查在胎儿心脏畸形中的应用，从检查时间方面来看，不同孕周会对最终的超声检查结果产生一定的影响，通常情况下，孕周越大，胎儿的心脏结构发育就越完善，但同时，随着孕周的增加，胎儿的骨骼钙化程度也不断提高，会出现声影遮挡的情况，影响影像学图像效果，综合两方面来看，中孕期（22～28周）时进行孕妇产前胎儿心脏畸形的检查较好[2]。