疏肝消癖汤治疗乳腺增生疗效观察

于香军，任安胜

（山东省莒县城阳卫生院，山东 莒县 276500）

2013～2018年，笔者自拟疏肝消癖汤治疗乳腺增生病疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共38例，均为门诊患者，确诊为乳腺增生。年龄20～50岁，平均35.5岁；病程6个月以下15例，6个月～2年10例，2年以上13例；单纯乳腺上皮增生28例，乳腺囊性增生10例。

诊断依据：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。①多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连。②乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。③多见于20～40岁妇女。④钼钯X线乳房摄片，冷光源强光照射、液晶热图像等检查确诊。

2 治疗方法

用疏肝消癖汤加减。当归12g，柴胡12g，白芍12g，天冬15g，郁金15g，淫羊藿10g，青皮10g，甘草10g，山慈菇10g，炒麦芽50g，半枝莲20g，乳香10g，没药10g。经前乳房胀痛较重加香附、佛手、川楝子、枳壳，血瘀痰凝加三棱、莪术、丹参、苏木，肾气虚加巴戟天、菟丝子、枸杞子、二至丸，病程较长、肿块较韧加昆布、牡蛎。每日1剂，水煎，月经干净后第7天开始服药，连用10天。1个月经周期为一疗程，经3个月经周期治疗后评定疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：乳房肿块及疼痛消失，停药后1年无复发。好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。

4 治疗结果

治愈16例，显效10例，有效10例，未愈2例，总有效率94.74%。其中服药1个疗程见效15例，2个疗程见效14例，3个疗程以上见效7例。

5 典型病例

患者，女性，32岁，2017年5月6日初诊。患乳腺增生多年，左乳痛甚，右乳痛轻，经前加重，经后稍减。触诊可见左乳上有直径3～4cm大小片状块物2块，右乳外上象限有直径2～3cm大小块物1块，质地韧而不坚，与周围组织界限欠清，腋窝淋巴结（-）。纳差，头重不适，烦躁，舌淡苔黄腻，脉弦滑。诊为乳腺增生病。辨证属肝郁肾虚，气滞血瘀痰凝。治宜疏肝化痰散结，补肾理气活血化瘀。药用淫羊藿10g，青皮10g，茯苓12g，薏苡仁15g，甘草10g，山慈菇10g，炒麦芽50g，半枝莲20g，乳香10g，没药10g，香附12g。每日1剂，水煎，经净后7天服药，连服10天。至下次月经来潮干净后3天复诊时见肿块缩小近1/2，乳胀痛及纳呆诸症明显减轻。原方化裁再服20天，乳房肿块消失，乳痛止，少腹痛、纳呆诸症亦消失，随访3年未复发。

6 讨 论

本病属中医“乳癖”范畴。乳房通过与十二经脉及奇经八脉之间的纵横联系，和机体内部脏腑形成一个有机整体，生长、发育和分泌功能与脏腑、经络、气血的生理功能密切相关，同时又与经、带、胎、产之间相互联系。因此，乳腺增生病虽然是局部病变，但其发生根源多为全身脏腑功能失调。本病以肾虚肝郁脾虚、湿痰瘀互阻为基本病机，肝气郁滞、瘀血内生、脾湿健运、水湿不化，瘀血、水湿、痰浊阻滞乳络，发为乳房包块。疏肝消癖汤方中柴胡、香附、青皮疏肝理气，炒麦芽、茯苓、薏苡仁健脾渗湿，牡蛎、昆布化痰软坚散结，乳香、没药配山慈菇、半枝莲活血散瘀，当归、白芍、天冬养血敛阴、柔肝止痛，淫羊藿补肾填精、调补冲任，甘草和中缓急、调和诸药。药理研究证实，麦芽、淫羊藿有不同程度的拮抗雌激素或泌乳素的作用，可改善由此所导致的乳房局部水钠潴留；山慈菇含秋水仙碱，有消肿止痛散结作用。诸药配伍，既调整肝脾肾功能失调，又消除气滞、血瘀、痰凝，标本兼治，故疗效较好。