益气养阴活血方联合黄芪多糖注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

陈丹丹

（河南省登封市中医院中医内科，河南 登封 452470）

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）为糖尿病常见并发症，临床研究报道，早期糖尿病肾病（Early diabetic nephropathy，EDN）即会出现蛋白尿，肾小球功能有所减退，但此阶段病情可逆，应采取积极治疗防止疾病恶化为终末期肾病。本研究用益气养阴活血方联合黄芪多糖注射液治疗EDN效果较好，报道如下。

1 临床资料

共116例，均为2016年8月至2018年10月我院收治的EDN患者，随机分为试验组和对照组各58例。对照组男32例，女26例；年龄34～75岁，平均（52.84±7.60）岁。试验组男34例，女24例；年龄36～74岁，平均（53.02±7.13）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准》[1]中DN有关诊断标准，Moensen DN分期Ⅲ期，知情同意。

排除标准：合并急慢性肾炎、红斑狼疮、原发性肾脏疾病，肝肺心等脏器出现器质性疾病，合并酮症酸中毒、凝血功能异常。

2 治疗方法

两组均采取降糖、降压、调脂、运动锻炼、饮食控制等常规治疗。

给予黄芪多糖注射液（天津赛诺制药有限公司，国药准字Z20040086）250mg溶于生理盐水500mL，静滴，日1次，持续治疗1个月。

试验组加益气养阴活血方治疗。药用西洋参10g，炙黄芪30g，生地15g，熟地15g，天花粉20g，玄参20g，黄柏20g，知母30g，丹皮15g，山萸肉15g，山药15g，葛根15g，金樱子15g，芡实20g，三七粉4g，丹参15g，陈皮10g，当归15g，甘草6g。日1剂，水煎，取药汁300mL，分早晚2次温服。

3 观察指标

观察两组临床效果，不良反应。

用SPSS23.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[2]

显效：蛋白尿、慢性高血糖、水肿等临床症状已基本消失，Scr、尿素氮基本正常，UAE降低大于50%。有效：临床症状明显缓解，Scr、尿素氮有所降低，UAE降低25%～50%。无效：临床症状与Scr、尿素氮、UAE均未明显改善。

5 治疗结果

试验组显效30例，有效23例，无效5例，总有效率91.38%；对照组显效22例，有效20例，无效16例，总有效率72.41%。试验组总有效率高于对照组（χ2=7.036，P＜0.05）。

试验组出现胃肠道反应3例，皮肤过敏反应1例，不良反应发生率6.90%；对照组出现胃肠道反应2例，皮肤过敏反应1例，不良反应发生率5.17%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

糖尿病肾病属中医“水肿”、“消渴”等范畴。病机主要为消渴病迁延不愈，久病入络，耗气伤阴，瘀积于肾所引发。治疗时应遵循活血化瘀、益气养阴的原则[3]。黄芪多糖注射液主要有效成分为黄芪多糖，具有补气升阳、扶正祛邪、益气养元、健脾利湿消肿等功效，可用于血脉淤阻治疗。现代药理研究证实，黄芪可提高转化生长因子-β表达，阻止系膜增生，抑制基质沉积及肾小管间质纤维化，起到肾保护作用，且可改善血液微循环，下调血液黏度，改善血管壁通透性[4]。益气养阴活血方中西洋参可滋阴清热，炙黄芪可补中健脾、助气血生化，熟地可滋肾填精，生地、玄参、黄柏、知母可养阴生津、清虚热，葛根、天花粉可生津除烦、健脾升清，丹皮可清虚热、活血祛瘀，山药、山萸肉、金樱子、芡实可补肾涩精，三七粉、丹参、当归可养血活血，陈皮健脾燥湿，甘草益气健脾，调和药性。诸药合用，共奏活血化瘀、益气养阴之功效。现代药理研究表明，黄芪不仅有降糖作用，且可消除尿蛋白，调节血脂，改善微循环；生地具有提高免疫力、抗炎、降糖、调脂作用；山药、丹参可降压、降糖、抑制血小板聚集于炎性细胞浸润，加速肾脏再生及修复；山萸肉具有抗纤维化、抗凝、降糖等作用；甘草可抗变态反应、解热、解毒、抗炎，进而减轻临床症状[5]。

综上所述，益气养阴活血方联合黄芪多糖注射液治疗早期糖尿病肾病可提高临床效果，且安全性较高。