下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点评价

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）张冉

郑州市第三人民医院（450000）胡豫霖

近年来下呼吸道感染患者的痰菌耐药性逐渐提升，影响抗生素药物的治疗效果，所以合理选取抗生素药物进行积极治疗非常关键[1]。本研究资料来自本院住院治疗的100例下呼吸道感染患者，分析下呼吸道感染患者的痰菌相关临床检验特征。

1 资料及方法

1.1 基础资料 本文资料是2016年2月～2017年11月在本院住院治疗的100例下呼吸道感染患者，女46例，男54例，年龄3～12岁，平均（6.42±0.53）岁。100例下呼吸道感染患者和家属都签署阅读知情同意书，经医院医学伦理委员会批准并允许。

1.2 方法 100例下呼吸道感染患者都在早上获得痰标本，在获取痰标本之前使患者开展多次的口腔清洁，采取0.9%的氯化钠注射液实施再次清洁，吸取患者的深喉痰液置入无菌盒中，进行送检。若患者的痰液比较少或是不容易进行吸液，和患者的实际状况进行结合后开展雾化吸入取痰。采取痰涂片方法实施分离，开展药敏试验。痰涂片方法：将痰液接种到巧克力平板、麦康凯平板以及革血平板，置入培养箱中进行17～24小时培养，将培养箱的温度设置为36℃。选择菌落实施涂片且采取革兰染色，对细菌进行区分，即革兰氏阴性菌以及革兰氏阳性菌，得到纯菌落制备菌液，按照革兰染色相关结果，使对应的菌液接种到对应革兰阴性板或是革兰阳性板，分析结果。分析耐药性：选择适宜浓度的菌液，将革兰染色相关结果作为参考，使菌液接种到革兰阴性板或是革兰阳性板，进行17小时至24小时孵育，分析结果。

1.3 指标观察 ①观察和计算100例下呼吸道感染患者的病原菌分布状况。②观察和计算100例下呼吸道感染患者的主要革兰氏阴性菌对抗生素药物的耐药性。

1.4 统计学分析 数据用SPSS21.0版分析，计数资料表示为例数（n）或率（%）的形式，卡方检验，计量资料表示为均数±标准差（）的形式，开展t检验，P＜0.05，出现统计学检验的意义。

2 结果

2.1 统计和分析100例下呼吸道感染患者的病原菌分布状况 100例下呼吸道感染患者共检出60株病原菌，其中，真菌有13株（21.67%），包含肺炎链球菌4株、金黄色葡萄球菌4株、凝固酶阴性葡萄球菌5株；革兰阳性球菌有17株（28.33%）；革兰阴性杆菌有30株（50.00%），包含铜绿假单胞菌6株、肺炎克雷伯菌12株、大肠埃希菌12株。

2.2 统计和分析100例下呼吸道感染患者主要革兰氏阴性菌对抗生素药物的耐药性 具体数据见附表。

3 讨论

引起下呼吸道感染的致病菌比较多，不同的致病菌耐药性不同，不利于治疗的开展，故进行痰培养对于明确诊断下呼吸道感染非常重要[2]。本文相关数据表明，100例下呼吸道感染患者共检出60株病原菌，真菌占据21.67%，革兰阳性球菌占据28.33%，革兰阴性杆菌占据50.00%，提示革兰阴性杆菌是下呼吸道感染患者主要的痰菌类型。本研究结果还体现，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等主要的革兰阴性杆菌都普遍对抗菌药物存在耐药性，且对头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、头孢他啶存在比较高的耐药性，推测原因有可能是因为第二代的头孢菌素药物以及第三代的头孢菌素药物在临床使用相对广泛，引发细菌对于新一代的β-内酰胺类抗菌药物出现比较大的耐药性。鉴于主要革兰阴性杆菌对环丙沙星、头孢吡肟的耐药率相对比较低，对于存在革兰阴性杆菌的下呼吸道感染患者可以推荐采取环丙沙星、头孢吡肟进行治疗。

综上所述，对下呼吸道感染患者实施痰菌培养以及药敏试验，有利于选用合适的抗菌药物对下呼吸道感染患者开展有效治疗，进而明显提升下呼吸道感染患者的临床抗菌药物的用药合理性。