探讨不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响

河南科技大学第一附属医院（471023）王晓格 雷威

1 资料与方法

1.1 资料 收集2015年2月～2017年1月我院200例极低/超低出生体重儿，随机分为100例对照组（肠内营养喂养时间出生后24h内）和100例研究组（肠内营养喂养时间出生后24h～72h）。研究组男44例，女56例，胎龄22周～29周，平均年龄（27.52±2.34）周。对照组男45例，女55例，胎龄21周～28周，平均年龄（25.20±1.73）周。两组基本资料比较无差异。

1.2 营养方法 ①肠外营养方法 研究组和对照组纳入研究后均给予肠外营养。具体成分有葡萄糖、小儿复方氨基酸、氯化钠、氯化钾；24h～48h内开始使用“全合一”营养液，维持血糖5.0～6.5mmol/L，增添水溶性、脂溶性维生素、氯化钠等物质。②肠内营养方法 均采取持续胃管内泵入，体重达到1500g，变为经口喂养。两组起始奶量均为0.5～1.0毫升，2～4次/日，如喂养无不良反应，添加次数每1次/3h，如果有不良反应不再添加次数。起始喂养量5～10ml/kg.d，慢慢增加至150～160ml/kg.d，过渡为完全肠内营养（TEN）。

附表1 两组生长发育指标对比

附表2 两组消化功能不良反应发生情况对比

1.3 观察指标 收集两组生长发育指标；两组消化功能不良反应发生情况；两组体重降低至最低点时间及恢复到出生体重时的时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料X2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组生长发育指标对比 两组第1周体重增长率及身长增长幅度差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组第4周体重增长率及身长增长幅度差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组消化功能不良反应发生情况 研究组消化功能不良反应发生情况优于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组体重降低至最低点时间及恢复到出生体重时的时间 研究组体重降低至最低点时间（4.26±1.82）天及恢复到出生体重时的时间（10.57±2.81）天明显短于对照组的（5.39±2.19）天、（15.36±3.99）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

出生体重是指出生1h以内的体重，1000g≤出生体重＜1500g称极低出生体重儿，出生体重＜1000g又称为超低出生体重儿。本研究采取不同肠内营养开始时间，分析对低体重儿的影响。结果提示研究组和对照组第4周体重增长率及身长增长幅度差异有统计学意义（P＜0.05）。说明研究组平均体重增长快于对照组。本文还发现两组消化功能不良反应发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出研究组所采取的肠内营养干预时间能够促进胃肠道功能发育，减少胃肠道功能的相关不良[1][2]。此外，本文还发现研究组体重降低至最低点时间及恢复到出生体重时的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。体重降至最低及恢复出生体重时间反应新生儿的成熟度。上述指标时间越短越有助于减少肠外营养应用时间，较快达到完全肠内营养，减少宫外发育迟缓的发生率[3]。

综上所述，本文认为极低/超低出生体重儿出生后24h～72h进行肠内营养对于改善患儿生长发育有积极意义。