戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及炎性因子的影响

广东省佛山市高明区人民医院（528500）彭佩静

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸系统慢性炎性疾病，调查显示，吸烟是导致COPD的主要危险因素。戒烟是延缓COPD患者病情进展最有效的干预措施。本研究为探讨COPD的有效护理方法，将戒烟干预用于临床护理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年8月～2018年10月收治的COPD吸烟患者中选取82例随机分为观察组与对照组，各41例。观察组；男性31例，女性10例，年龄62～79岁，平均（70.25±2.69）岁。对照组：男性33例，女性8例，年龄60～77岁，平均（70.18±2.73）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施戒烟干预，具体措施如下：①戒烟健康宣教：对患者文化程度、家庭背景、工作情况等进行综合评估，根据患者实际情况选择相应的健康宣教途径，包括戒烟宣传手册、戒烟讲座、戒烟教育视频等，让患者了解吸烟在COPD发生与发展中发挥的作用；向患者介绍戒烟的相关方法、可能出现的不适感、如何正确有效缓解戒烟期间的不适等。②制定戒烟计划：根据患者吸烟量制定戒烟计划，采用循序渐进的方式让患者逐渐减少吸烟量，直至完全戒烟。可通过指导患者参与运动、其他食物替代的方式转移注意力，达到戒烟的目的。③持续戒烟干预：建立戒烟微信群，定期在群内发送戒烟相关知识，动态了解患者戒烟情况，并发动家属进行监督，起到持续督促患者戒烟的作用。

1.3 观察指标 ①分别在干预前、干预后6个月时对两组患者症状进行评分，采用5级评分法，分数越高表示症状越严重。②记录两组患者干预前后C-反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学方法 研究数据用SPSS20.0处理，计量资料以t检验，均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分比较 干预前两组患者状评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的症状评分明显低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组炎性因子比较 观察组与对照组患者干预前的CRP水平比较，（55.32±5.62）mg/L vs（55.47±5.71）mg/L，无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的CRP水平为（15.32±1.24）mg/L，明显低于对照组的（29.35±2.47）mg/L（P＜0.05）。

3 讨论

COPD是多种呼吸系统慢性疾病发展而成，主要发病于老年人群。有效的药物治疗是控制病情发展的关键。有研究发现，COPD患者多数存在长期吸烟情况，是导致病情发生及发展的独立危险因素。吸烟可导致呼吸系统防御能力下降，使炎性介质大量释放，产生气道平滑肌纤维增生及重塑。与非吸烟患者相比，吸烟COPD患者的病死率及复发率更高，因此，有效的戒烟干预是控制COPD病情的关键。本研究将戒烟干预用于COPD护理中，结果显示，观察组患者干预后的症状评分均较对照组低，表明戒烟干预可有效改善COPD患者临床症状，减轻患者痛苦。在戒烟干预过程中，先通过不同途径的健康宣教让患者了解吸烟的危害，戒烟对疾病治疗的作用，使患者主动参与，并配合医护人员进行戒烟[1]。针对患者实际情况制定戒烟计划，循序渐进的让患者减少吸烟量，直至完全戒烟，可最大程度减轻患者痛苦，也可通过转移患者注意力的方式，缓解患者戒烟过程中的不适感[2]。通过建立微信群的方式，起到戒烟监督效果，定期发送戒烟相关知识，起到持续戒烟管理作用。本研究显示，观察组患者干预后的CRP明显低于对照组，表明戒烟可有效缓解患者炎性反应，利于病情转归。综合上述，戒烟干预可有效促进COPD患者症状改善，也能减轻患者炎性反应，值得推广。

附表 两组患者治疗前后症状评分比较(，分)

附表 两组患者治疗前后症状评分比较(，分)

注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 咳嗽 喘息 呼吸困难观察组（n=41）干预前 3.65±0.55 3.15±0.53 3.07±0.41干预后 3.12±0.45* 2.84±0.47* 2.63±0.33*干预前 3.62±0.58 3.11±0.52 3.05±0.39干预后 2.02±0.23*# 1.81±0.21*# 1.71±0.25*#对照组（n=41）