鼻内镜下功能性鼻窦开放手术患者的临床配合与护理体会

郑州市第七人民医院（450000）陈亚琼 崔佳慧 祁盈

在耳鼻咽喉科之中，鼻窦炎和鼻息肉属于常见难治疾病，传统的治疗方法难以进行彻底治疗[1]。将于我院进行治疗的69例鼻息肉、鼻窦炎病患作为研究对象，总结手术配合措施以及护理体会，报告如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料 将2016年2月13日～2017年2月11日于我院进行治疗的69例鼻息肉、鼻窦炎病患作为研究对象，男女比例为37∶32，年龄最小者16岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（42.64±2.77）岁，病程（7.23±3.19）岁。69例病患入院之后，均进行了相关检查，被确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉。其中4例为I型1期，22例为2期，14例为3期。3例为II型1期，15例为2期，7例为3期，4例为III型。

1.2 治疗方法 69例病患均接受表面麻醉（20毫升浓度为1%的利多卡因加2毫升的肾上腺素）、局部浸润（5毫升浓度为2%的利多卡因加6滴肾上腺素），行功能性鼻窦开放手术，将病灶清除，并重建鼻腔鼻窦通气，恢复黏膜纤毛生理功能。

2 护理配合方法

2.1 手术前的护理配合方法 ①心理护理。护理人员积极回答病患的疑虑，努力消除病患对于手术产生的恐惧、紧张情绪，鼓励病患建立起治疗信心，以平和的心态面对手术的到来。②手术前的相关准备工作。指导病患进行面部清洁，进行鼻毛的修剪，鼻腔的清洁以及洗头洗澡等工作。在手术之前需要保障充足的睡眠，如果病患因担心睡不着则可以服用安定镇静药物。并准备好手术时所需的各种仪器和设备，一副输液管，一把枪状镊、镰状刀、直形吸引器、变形吸引器，一个注射器和5号针头，一套常规鼻内镜器械，一台手术吸除切割器以及数把多种弯曲度筛窦钳等，并检查仪器和设备的工作状态，将止血药、无菌生理盐水、局麻药膨胀海绵、纱条以及抢救药备好。

2.2 手术过程中的护理配合方法 手术室温度低于21℃，因为皮肤环境温差过大，使得辐射、对流散热增加，因此病患会出现低体温。因此，需控制手术温度，并对皮肤加温，减少病患热量的损失。手术过程之中，护理人员需要观察病患全身状况、出血量以及手术进展，根据术中的需求补充物品。如果病患手术过程之中出血量较多，则需要配合医师紧急止血，手术完毕之前将准备好的凡士林纱布填塞于鼻腔中进行压迫止血。手术完毕之后，需要擦拭病患血迹，并将手术护理记录填好，将病患送至病房中。之后与病房护士进行交班，并及时将病理标本送检。

2.3 手术后的护理配合方法 在手术后对病患的生命体征变化进行严密的观察，手术后三天内会出现吸收热，如果病患出现高热或持续性发热，则有可能为切口感染，需通过抗生素控制炎症，避免出现颅内感染。病患出院之前，护理人员需进行出院指导，叮嘱病患注意鼻腔卫生，加强体质锻炼，切忌过度疲劳，饮食清淡，避免感冒，并定期到院进行复查。

3 结果

所有的病患均顺利完成手术，手术时间为（76.97±10.80）min，术中出血量（31.38±4.27）ml，术后无一例病患出现并发症。69例病患均接受了半年的随访，有效率为98.55%。

4 讨论

鼻内窥镜手术属于微创治疗手术，对手术技术要求高，手术护士需具有熟练的护理技术以及良好的手术护理配合，这样才能保障手术的顺利进行，避免术后出现并发症。术前准备能够安抚病患的情绪，还能保障手术所需器械、物品，减少意外事件的发生。术中护理配合能够有效的保障手术的顺利进行，而术后护理配合则有效预防并发症[2]。本研究结果显示，所有的病患均顺利完成手术，手术时间为（76.97±10.80）min，术中出血量（31.38±4.27）ml，术后无一例病患出现并发症。69例病患均接受了半年的随访，33例病患治愈，35例病患好转，仅出现1例病患治疗无效，有效率为98.55%。

概而言之，鼻内镜下功能性鼻窦开放手术时行护理配合，可有效减少并发症，保障治疗效果，值得推广。