风险管理应用于新生儿护理中的临床效果研究

邓小亚 程红

[摘要] 目的 分析风险管理在新生儿护理中的应用效果。方法 于2018年1月—2019年6月该院收治的新生兒中选取100例，分为研究组50例与对照组50例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上加强风险管理，比较两组护理风险事件、护患纠纷发生情况及满意度。结果 研究组风险事件发生率为2.0%，对照组发生率为16.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组无护患纠纷发生，对照组护患纠纷发生率为12.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为94.0%，对照组满意度为76.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理应用于新生儿护理，有助于降低新生儿不良事件发生风险，保障新生儿安全，从而减少护患纠纷发生，提升新生儿家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 新生儿;风险管理;护患纠纷;不良事件;护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0053-03

Clinical Effect Study of Risk Management in Neonatal Care

DENG Xiao-ya， CHENG Hong

People's Hospital of Kaizhou District， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in neonatal care. Methods From January 2018 to June 2019， 100 patients were enrolled in the hospital. 50 patients in the study group and 50 patients in the control group. The control group received routine nursing. The study group strengthened the risk based on routine nursing management， comparing the two groups of nursing risk events， the occurrence of nurses and patients disputes and satisfaction. Results The incidence of risk events was 2.0% in the study group and 16.0% in the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. There was no nurse-patient dispute in the study group. The incidence of nurse-patient disputes in the control group was 12.0%， the difference was with statistically difference（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 94.0%， and the satisfaction of the control group was 76.0%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management applied to neonatal care can help reduce the risk of neonatal adverse events and ensure the safety of newborns， thus reducing the occurrence of nurse-patient disputes and improving the satisfaction of neonatal family members on nursing work. It is worthy of clinical application.

[Key words] Newborn; Risk management; Nurse-patient disputes; Adverse events; Nursing effect

新生儿，即从胎儿娩出至出生后28 d内的婴儿，新生儿是一个较为特殊的群体，刚刚脱离母体环境支持，各器官发育尚不完全，由于内外环境的巨大转变，新生儿很容易出现感染和新生儿窒息等一系列疾病。在对新生儿进行护理的过程中，也具有更高的风险，一旦出现护理差错很容易导致护理事故发生，严重时还有可能危及新生儿安全[1]。因此，加强对新生儿护理的风险管理显得极为重要。风险管理的主要目的在于为降低医疗风险，减轻经济损失，而实施一系列具有针对性的风险管理措施，从而有效减少护患纠纷发生。为了解风险管理在新生儿护理中的应用效果，该文选取了2018年1月—2019年6月期间收治的100例新生儿，对其护理过程中应用风险管理的效果进行了分析，以便提高临床对新生儿的护理质量，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入新生儿100例，均为该院收治的新生儿，新生儿家属均知晓该研究并同意配合，排除伴有先天性疾病、免疫系统疾病的新生儿。采用随机数字表法分为两组，研究组50例，其中男性28例，女性22例，胎龄为35～40周，平均（38.9±1.1）周，日龄为2～27 d，平均（15.6±2.3）d，平均体重（3.7±0.2）kg。对照组50例新生儿中男性27例，女性23例，胎龄为36～40周，平均（39.1±1.0）周，日龄为1～28 d，平均（15.5±2.6）d，平均体重（3.6±0.3）kg。研究组与对照组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），符合对比需要。

1.2  方法

给予对照组新生儿常规护理，严密监测新生儿的生命体征变化情况，并做好记录。保持新生儿呼吸道通畅，合理调节室内温度和湿度，维持新生儿体温稳定，给予新生儿有针对性的喂养指导，遵医嘱给予相关治疗，并及时做好感染等并发症预防，保障新生儿安全。

研究组在常规护理基础上加强风险管理，主要包括：①组建专门的风险管理小组。由护士长担任组长，负责领导小组成员开展各项护理工作，综合评估新生儿潜在的护理风险，并根据新生儿具体情况制定有针对的护理措施。明确各小组成员职责，确保各项护理工作能够有序开展，严格按照风险管理相关规定开展新生儿护理工作。定期分析总结新生儿护理中潜在的安全隐患以及有效的规避方式，实现新生儿护理质量持续改进。②健全风险管理制度。为降低新生儿的护理风险，必须有健全的风险管理制度可供遵循，应制定明确的护理管理制度及流程，有效实施各项应急预案。合理制定交接班和巡查制度，对于具有较高不良事件发生风险的新生儿，应做好床边和现场交接，要求护理人员加强巡视，及时发现新生儿的异常情况。③实施封闭式管理。护理人员应对每位新生儿实施单独的护理管理，通过减少与外界的交流，降低新生儿感染等护理风险。做好患儿与患儿、家属与患儿之间的相对隔离，以免出现交叉感染的情况。医护人员在触摸新生儿之前，必须严格按照要求洗手。④提升护理人员专业技能。加强对护理人员的专业培训，促进护理人员专业技能提升。可通过模拟急救演练、临床实践以及讲座等方式，提升护理人员的观察能力和应变能力，以便护理人员能够及时发现新生儿异常情况，并制定有效的考核方式，将绩效与考核结果挂钩，提高护理人员的风险事件应急处理能力[2]。定期对护理人员进行服务意识和风险意识培训，增加护理人员对法律相关知识的了解，增强护理人员的风险意识，从而积极做好风险事件预防。鼓励护理人员多与新生儿及家属沟通，建立良好护患关系，营造良好的医院氛围，减少护患纠纷发生。

1.3  观察指标

统计两组新生儿中出现风险事件以及护患纠纷的例数，比较其发生率。采用自制调查问卷评定新生儿家属满意度，总分100分，根据得分情况分为满意（>80分）、基本满意（60～80分）和不满意（<60分），总满意度为满意例数与基本满意例数占总例数的比值。

1.4  统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，风险事件、护患纠纷以及满意度等情况用[n（%）]表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  风险事件及护患纠纷发生情况比较

经统计可知，研究组中发生风险事件1例，其总发生率为2.0%（1/50），对照组中有8例发生风险事件，对照组风险事件发生率为16.0%（8/50），与研究组比较显著较高（χ2=5.983，P<0.05）。研究组中未出现护患纠纷，而对照组中发生护患纠纷6例，对照组发生率为12.0%（6/50），两组发生率比较，差异有统计学意义（χ2=6.383，P<0.05）。

2.2  两组护理满意度比较

评定两组满意度发现，研究组中28例满意护理工作，19例基本满意，其总满意度达到了94.0%，而常规护理对照组中只有20例满意和18例基本满意，对照组满意度显著较研究组低，对比差异有统计学意义（χ2=6.353，P<0.05）。见表1。

3  讨论

新生儿在离开母体的支持后，各项身体机能仍处于较脆弱的状态，还没有完全适应这个新的环境，所以仍具有较高的护理风险，若护理不当会给新生儿的生存造成极大影响，严重时还有可能导致新生儿死亡。新生儿护理工作繁重，护理人员思想浮躁以及护理人员更新过快等，均有可能导致新生儿整体护理质量下降，从而导致风险事件和投诉情况增加[3]。因此，为保障新生儿护理质量，加强对新生儿护理的风险管理具有重要临床意义。

风险理念主要是通过对新生儿治疗期间的药物、生活、环境等风险因素，进行系统的评估和预测，从而有针对性的进行预防，最大限度降低临床护理风险。有研究报道，建立健全护理风险管理机制是做好护理风险防范的基础，通过制定完善的查对制度、交接班制度、护理查房制度等，能够有效降低医院的护理风险系数，从而为患者生命安全提供重要保障[4]。护理人员的操作水平是影响临床护理质量的主要因素，护理人员经验不足、技能缺乏、责任心不强等均有可能导致护理差错发生，从而影响整体护理质量，增加护患纠纷发生风险[5]。针对这种情况，临床应制定科学的工作流程，合理配备护理人员，加强对护理人员的岗前培训和专业技能培训，定期对护理人员的专业技能和规范服务等进行考核，提升护理人员的风险意识和服务意识，从而减少不良事件发生，保障临床护理质量[6]。临床实践证实，良好的护患配合是消除安全隐患，提高护理质量的重要保障，护理人员应具备良好的服务意识，积极与新生儿及家属沟通，增强其信任度和配合度，从而减少不良事件发生[7]。

该研究在常规护理基础上，对研究组新生儿实施了風险管理，通过创建护理风险管理小组，健全风险管理制度，综合评估新生儿潜在的护理风险，根据新生儿具体情况制定有针对的护理措施，能够及时消除安全隐患，降低新生儿护理风险。对每位新生儿单独的封闭式护理管理，减少新生儿与外界的交流，做好交叉感染等预防，可有效减少新生儿感染等情况发生。通过模拟急救演练、临床实践以及讲座等方式加强对护理人员的专业培训，能够有效提升护理人员的专业技能，及时发现新生儿异常情况，降低护理风险，提升护理人员的风险应急处理能力。结果显示，研究组风险事件发生率为2.0%，显著低于对照组的16.0%，研究组无护患纠纷发生，而对照组发生率达到了12.0%，差异有统计学意义（P<0.05），说明新生儿护理中应用风险管理，能够有效降低新生儿不良事件发生风险，确保新生儿安全，从而减少护患纠纷发生，提升新生儿护理质量。从两组满意度来看，研究组护理满意度（94.0%）高于对照组（76.0%），说明风险管理的实施能够及时消除安全隐患，减少护理风险事件发生，从而有效改善护患关系，提升新生儿家属满意度。

综上所述，新生儿护理中风险管理的实施，能够有效降低新生儿的风险事件发生率，提高临床护理质量，从而增强新生儿家属满意度，在临床具有较高应用价值。

[参考文献]

[1]  陈琳，刘靖.护理风险管理在新生儿病区应用的效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：352-353.

[2]  王艳芳.新生儿病区护理风险管理的方法及应用效果分析[J].中国基层医药，2018，25（12）：1627-1629.

[3]  余碧仪.探讨风险管理在新生儿PICC护理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2017，30（8）：1263-1264.

[4]  胡九红.探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].中国全科医学，2018，21（z1）：399-401.

[5]  卢佑英，曾培元，熊安芳.责任制护理小组在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017， 25（5）：115-117.

[6]  袁建平.新生儿护理中优质护理管理的应用效果探讨[J].重庆医学，2017，31（A2）：179-180.

[7]  李忆萍.风险管理法应用于手术室护理管理中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：171，190.

（收稿日期：2019-09-12）