儿科病房跌倒坠床预警管理的开展及价值评定

唐爱华 蔡邢枫

[摘要] 目的 了解儿科病房跌倒坠床预警管理的开展及价值。方法 将该院2018年1月—2019年2月的80例儿科病房患儿随机分组，每组40例。常规管理组予以常规化管理，跌倒坠床预警管理组以跌倒坠床预警管理。比较两组满意测评值;儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量;管理前后家长不良情绪状态;跌倒和坠床的发生率。结果 跌倒坠床预警管理组满意测评值、家长不良情绪状态、儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量、跌倒和坠床的发生率对比常规管理组有优势（P<0.05）。结论 儿科病房患儿实施跌倒坠床预警管理可获得较好的效果，可提高儿科病房管理安全服务质量，并减轻家长的不良情绪，降低跌倒和坠床的发生率。

[关键词] 儿科病房;跌倒坠床预警管理;开展价值

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0010-03

Development and Value Assessment of Early Warning Management of Falling Crib in Pediatric Ward

TANG Ai-hua， CAI Xing-feng

Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To understand the development and value of early warning management of fall secration in pediatric wards. Methods 80 children in pediatric wards from January 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The regular management team will be routinely managed， and the fall-sleeping early warning management team will be responsible for the fall-sleeping early warning management. Compare the two groups of satisfactory evaluation values; the quality of pediatric ward management safety service， the quality of fall warning management， the quality of clinical warning of falling bed; the bad emotional state of parents before and after management; the incidence of falls and falling bed. Results Satisfaction evaluation value of fall bed early warning management group， parental bad mood state， quality of paediatric ward management safety service， fall warning management quality， quality of fall-back warning management， incidence of falls and falling bed have advantages compared with conventional management group（P<0.05）. Conclusion Children in pediatric wards can achieve better results by implementing fall-of-bed warning management， which can improve the quality of pediatric ward management and service， reduce the negative emotions of parents and reduce the incidence of falls and falling of beds.

[Key words] Pediatric ward; Falling bed early warning management; Development value

兒童年龄较小，表达不准确，跌倒原因多样化，预防方法不规范，预防跌倒已成为儿科管理的重点和难点。孩子在住院期间发生跌倒和坠床，这不仅降低了孩子及其家人对医务人员的信任度，还增加了孩子的痛苦，如造成意外伤害，会加重病情，延长住院时间并加重了家庭的经济负担。早期预防是减少儿科病房跌倒坠床发生的主要方法，因此有必要制定合理、简单的临床风险管理量表。预警管理是用于早期预警和早期控制的管理活动。研究如何识别、预防、纠正错误的一种系统的理论方法[1]。跌倒/坠床的早期预警管理可以为可能跌倒和坠床的儿童提供早期，有效和标准化的干预，从而降低意外伤害不良事件的发生率。该研究将该院2018年1月—2019年2月的80例儿科病房患儿随机分组，每组40例。常规管理组对该次来该院的儿科病房患儿予以常规化管理，跌倒坠床预警管理组对该次来该院的儿科病房患儿以跌倒坠床预警管理。比较两组满意测评值;儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量;管理前后家长不良情绪状态;跌倒和坠床的发生率，分析儿科病房跌倒坠床预警管理的开展及价值，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院的80例儿科病房患儿随机分组，每组40例。其中跌倒坠床预警管理组男25例，女15例，年龄1～12岁，平均（6.24±2.12）岁。常规管理组男24例，女16例，年龄1～12岁，平均（6.21±2.05）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  管理方法

常规管理组对该次来该院的儿科病房患儿予以常规化管理。跌倒坠床预警管理组对该次来该院的儿科病房患儿以跌倒坠床预警管理。根据专家意见、循证等制定跌倒和坠床危险评估量表，总分23分，分值≤7分是低危组，分值7～14分是中危组，分值15～23分是高危组，结合不同危险程度制定预警管理方法。①对于低危的患儿入院时进行风险评估后，每周再评估一次，发现相关变化时随时动态评估。责任护士告知家长患儿潜在的相关风险和预防的措施。②对于中危的患儿，责任护士每天进行风险评估，并随时做好动态评估，告知家长患儿存在的相关风险和预防的措施，落实防范措施并做好效果评价。责任护士对患儿家长进行跌倒/坠床预防措施教育，并签订跌倒/坠床风险告知书。③对于高危的患儿，给予床头悬挂风险警示标志，责任护士每班均需要进行风险动态评估，告知家长患儿存在的相关风险和预防措施，并对防范措施落实情况进行效果评价，根据评价结果进行强化安全宣教，与家长签订跌倒/坠床风险告知书，24 h加强防护，预防意外的发生。

1.3  观察指标

比较两组满意测评值;儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量;管理前后家长不良情绪状态;跌倒和坠床的发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，其中计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意测评值

跌倒坠床预警管理组的满意测评值更高（t=7.934，P=0.000<0.05）。跌倒坠床预警管理组的满意测评值是（94.40±3.21）分，而常规管理组的满意测评值是（80.68±2.68）分。

2.2  家长不良情绪状态

管理前两组家长不良情绪状态比较差异无统计学意义（t=0.134、1.032，P=0.734、0.423>0.05）;管理后跌倒坠床预警管理组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分等家长不良情绪状态优于常规管理组（t=8.166、7.942，P=0.000、0.000<0.05）。见表1。

表1  管理前后家长不良情绪状态分析[（x±s），分]

2.3  儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量

跌倒坠床预警管理组儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理質量、坠床预警管理质量优于常规管理组（P<0.05）。见表2。

表2  两组儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量分析[（x±s），分]

2.4  跌倒和坠床的发生率

跌倒坠床预警管理组跌倒和坠床的发生率为2.5%（1/40），而常规管理组跌倒和坠床的发生率为20.0%（8/40）。跌倒坠床预警管理组跌倒和坠床的发生率更少（χ2=7.832，P=0.007<0.05）。

3  讨论

对于跌倒和坠床，传统管理也强调预防，但它重点是落实孩子跌倒或坠床后的补救措施。预警管理的核心是通过对住院患儿跌倒、坠床风险管理评估，预测和观察内部和外部环境，如年龄、性别、疾病状态，诊断和治疗、认知、环境因素等，以及预防跌倒和坠床措施的落实。完成警告并预先控制坠床/跌落的风险[2]。护士通过日常评估进行评分管理，以帮助早期识别主要风险因素并采取有针对性的预防措施。与传统方法相比，采用量表的分层管理可以有效突出临床管理工作的针对性，促进临床工作的顺利开展。坠床跌倒是临床工作中的不良事件，不仅影响儿童疾病的治疗周期，延长住院时间，增加疾病的痛苦，还降低了儿童及家长对医务人员的信任，不利于儿童的顺利治疗和医疗工作的顺利开展[3-4]。

坠床跌倒预警管理可以发现儿童跌倒的危险因素，方便护士提前预防跌倒和坠床，有利于临床管理工作的顺利开展，减少纠纷的发生[5-6]。对于儿科病房的儿童，可以使用患儿跌倒/坠床风险评定量表简单快速地评估儿童，并且可以通过相应分值采取针对性的防范措施，以帮助减少跌倒和坠床。跌倒坠床危险因素量表具有较高的临床指导意义，特别是对中高危组儿童而言，可有效提高医务人员及其家长对该组患儿安全管理的重视程度，从而降低跌倒和坠床的发生率。此外，建立和实施跌倒/坠床预警管理的过程包括更新管理的理念，加强医护人员跌倒保护/预防的概念，有效控制跌倒和坠床的发生[7-8]。

该研究中常规管理组对该次来该院的儿科病房患儿予以常规化管理，跌倒坠床预警管理组对该次来该院的儿科病房患儿以跌倒坠床预警管理。结果显示跌倒坠床预警管理组满意测评值、家长不良情绪状态、儿科病房管理安全服务质量、跌倒预警管理质量、坠床预警管理质量、跌倒和坠床的发生率和常规管理组比较均更有优势（P<0.05）。

综上所述，儿科病房患儿实施跌倒坠床预警管理可获得较好的效果，有效保证了儿科管理安全质量，减轻了管理人员的工作压力，避免了相关医疗纠纷的发生，提高了患方满意度，对患方、管理人员、医院均具有较好的实施意义和价值。

[参考文献]

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[4]  贺璇，刘丽均，廖小霞.基于JCI第6版标准的妇产及儿科门诊患儿跌倒风险管理探讨[J].重庆医学，2018，47（21）：2873-2875.

[5]  张延红，汪秀华.跌倒/坠床持续预警管理在儿科病房的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：120-122.

[6]  张玲玲，罗顺清，袁轲.不良事件管理系统在儿科跌倒管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（24）：1-3.

[7]  许璐璐，周秀玲.细节管理在预防儿科门诊患儿跌倒的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9407.

[8]  Staines，Kate EH，Carrivick，Jonathan L.Geomorphological impact and morphodynamic effects on flow conveyance of the 1999 jokulhlaup at solheimajokull，Iceland[J].Earth Surface Processes and Landforms：The journal of the British Geomorphological Research Group，2015，40（10）：1401-1416.

（收稿日期：2019-09-12）