锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果观察

冯建华

（甘肃省定西市临洮县中医院，甘肃定西 730500）

随着社会经济飞快发展，尤其是高层建筑和交通业飞快发展，人们出现下肢骨折的概率逐渐增加，严重影响到日常生活质量。临床上，下肢骨折主要是采用手术治疗方法，以普通钢板固定治疗，促使骨折端愈合，恢复肢体功能。尽管此种方法应用较为广泛，但是也存在很多的不足，患者的骨折愈合时间缓慢，疼痛感强烈，并发症发生概率较高。研究表明，使用锁定钢板治疗下肢骨折，通过锁定孔设计，有助于螺钉和钢板之间形成牢固的内固定，不需要钢板和骨质紧贴有助于促进骨痂形成，血液循环畅通，提升下肢骨折治疗效果。该文就该院2015年7月—2018年7月该院收治的140例下肢骨折患者为研究对象，探究锁定钢板治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的140例下肢骨折患者，随机划分甲组、乙组，各70例。甲组男41例，女29例，年龄22～66岁，平均年龄（40.54±7.20）岁；骨折原因：交通事故26例，高空坠跌14例，重物砸伤30例。乙组男38例，女32例，年龄23～68岁，平均年龄（41.22±6.15）岁；骨折原因：交通事故22例，高空追跌12例，重物砸伤36例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组下肢骨折患者临床上采用不同的治疗方法，甲组生活习惯普通钢板固定治疗，乙组采用锁定钢板治疗，对比两组患者的临床治疗效果和并发症概率。

甲组患者选择普通解剖钢板治疗，术前X线检查，患肢肿胀严重下采用牵引固定方式，联合药物治疗，肿胀消失后使用钢板固定患肢[1]。

乙组患者采用锁定钢板治疗，固定前实行硬膜外麻醉，X线检查骨折位置和损伤情况，骨折近端或远端切开2 cm左右切口，骨膜为终点。推行骨膜剥离器玻璃，骨折端充分暴露出来，骨折端复位，C型臂机X线透视检查，采用克氏针固定损伤部位，最后使用锁定钢板固定患肢[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床膝关节Karlstrom功能评分，评价标准：优，膝关节功能恢复正常，无疼痛感，未影响日常生活；良，膝关节功能受限，关节活动度在10°～125°左右，局部无疼痛感；一般，膝关节活动度在30°～105°之间，疲劳后疼痛感加重，轻微跛脚；差，膝关节功能障碍，无法正常行走，关节疼痛。观察两组患者的术后并发症概率。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

两组患者采用不同方法治疗后，甲组患者治疗总优良率为64.29%，乙组患者治疗总优良率为81.43%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况

甲组患者并发症概率18.57%，乙组患者并发症概率1.43%，乙组患者的并发症概率显著低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

当前人们物质生活水平显著提升，尤其是城市基础设施建设逐步完善，交通运输体系发达，日常生活、工作和学习中很容易受到客观因素影响出现下肢骨折，尤其是一些营养不均衡人群，骨质较脆，受到外力作用下容易损伤骨骼，运动功能受损[3]。下肢骨折，导致骨折位置局部血运功能受损，稳定性较差，极大地影响到患者生活质量。由于下肢主要是负责行走和负重，所以需要保持良好稳定结构，下肢骨折手术要保证对位，如果患肢畸形则会影响到整体的承重力。缩短2 cm，容易出现跛行现象[4]。对于一些下肢肌肉发达的患者，下肢骨折通常需要骨牵引，并且较长时间的骨折固定，避免过早负重损伤骨折，增加二次骨折概率。通常情况下，下肢骨折采用钢板固定治疗，解剖复位骨折，但是此种治疗方式的切口大，机体损伤大，容易出现骨折端血运功能受损，增加并发症概率，运动功能受限。不同年龄的下肢骨折治疗方法不同，儿童骨折主要是采用手法复位，并使用石膏固定患肢[5]。高领骨折患者，由于长期卧床，发生血栓的概率较高，并伴有肺部感染、尿道感染和褥疮等并发症，严重情况下会威胁到患者生命安全[6]。

锁定钢板作为一种新式的内固定方式，在BO理论支持下设计更具特色的锁定孔，实现钢板与螺钉直接锁定连接，不需要钢板直接紧贴钢板，还可以生成强硬内固定，有助于骨质愈合，加快愈合速度[7]。同时，此种方式采用双小切口导入钢板，并使用螺钉来固定患肢，有助于促进骨折位置尽快复位，减少对机体损伤，以及对周围组织不良影响，最大程度上降低并发症概率。

锁定钢板治疗下肢骨折，相较于传统的钢板固定方式而言，不会对骨膜形成压力，确保骨膜血运行正常，减少并发症概率。弹性内固定方式，有助于维持应力刺激，促使骨折部位愈合，并生成骨痂。锁定钢板有助于将固定压力分散，避免应力集中导致内固定断裂，影响到治疗效果。通过锁定钢板设计，将螺钉锁入其中，形成可以固定骨折的锁定孔，在骨骼表面和锁定钢板之间形成一定间隙，在满足固定需要的同时，尽可能减少二者之间的摩擦系数，以及对周围组织的干扰，改善血运情况，促使骨膜健康生长[8]。

该次研究中，两组患者采用不同方法治疗后，甲组患者治疗总优良率为64.29%，乙组患者治疗总优良率为81.43%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者并发症概率18.57%，乙组患者并发症概率1.43%，乙组患者的并发症概率显著低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相较于普通的解剖钢板治疗方式，乙组患者使用锁定钢板治疗效果更为显著，在满足治疗需要的同时，减少对机体的损伤，降低并发症概率，缩短患者恢复时间，值得广泛应用实施。

综上所述，下肢骨折主要是采用手术治疗方法，以普通钢板固定治疗，促使骨折端愈合，恢复肢体功能。尽管此种方法应用较为广泛，但是也存在很多的不足，患者的骨折愈合时间缓慢，伴有强烈的疼痛感和不适感，并发症发生概率较高。而经过长期实践证明，实行锁定钢板治疗方式应用效果显著，有助于促使骨折部位愈合，并生成骨痂，减低并发症概率，提升患者的临床生活质量。