系统护理对脑卒中偏瘫后足内翻患者的康复效果及护理满意度的影响观察

刘双亮，刘双明

（北华大学附属医院，吉林吉林 132013）

脑卒中是我国最为常见的一种疾病，每年新增患者人数约150万～200万人。多数患者发病后会患有各种并发症，其中足内翻较为常见[1-3]。患者典型的表现如足下垂和足内翻畸形等，导致行走时患侧足底与地面无法正常接触，步行状态明显异于常人，如步速和步频缓慢，身体重心前移困难等，从而对生活和工作带来明显影响。为了有效预防脑卒中患者足内翻情况的发生，该院神经内科对患者采取系统护理的方法，具体护理环节包括健康宣教、佩戴可调式踝足矫形带、按摩护理和温水足浴等，经过2018年7月—2019年8月，的护理工作实践，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在北华大学附属医院治疗的90例脑卒中患者作为研究对象，纳入标准包括：（1）符合脑卒中的诊断标准，同时经MRI或头颅CT确诊；（2）首次发病；（3）均采取药物溶栓治疗；（4）入院治疗阶段发生足内翻患者。排除标准包括：（1）蛛网膜下腔患者；（2）癌症等重度疾病患者；（3）下肢骨折患者；（4）足部截肢患者；（5）精神类疾病患者等。根据患者的入院编号，将编号为单号和双号患者分别纳入对照组和观察组，患者人数均为45例。在对照组中，男26例，女19例。年龄47～77岁，平均年龄(58.23±8.26)岁。在观察组中，男28例，女17例。年龄44～72岁，平均年龄(57.82±7.21)岁。2组患者基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，如在患者仰卧位时，护士将垫足板放置于患者患侧足掌下，翘起脚背，保持与床面垂直等。在侧卧位时，护士在患者小腿与足部放置软枕，保持踝关节呈背屈状态等。每日按时测量患者的生命体征，遵医嘱给予患者药物干预等。观察组患者给予系统护理干预，主要工作包括：（1）健康宣教。护士首先了解患者的文化程度和理解能力，然后根据文化程度和理解能力的不同，采取不同方法向患者讲解足内翻的致病原因和康复注意事项等，以有效丰富足内翻患者的医学知识，提高治疗的配合度和积极性[4-6]；（2）佩戴可调式踝足矫形带。护士根据患者的身高，选择不同型号的踝足矫形带，在患者膝下足三里、股骨内侧中间和髋关节外侧等部位，为患者缠绕踝足矫形带；（3）按摩护理。护士指导患者保持仰卧位，用拇指用力按压患者患侧下肢的陵后穴，按压时间保持5 s后缓慢松开，间隔3 s后再次按压。按压10次后，用拇指按揉陵后穴，护士注意按揉的力度适中，以患者感觉酸胀为宜，按揉时间为5 min；四、温水足浴。护士告知患者家家属单独购买足浴盆或足浴桶，做到专人专用，以避免较差感染。在患者睡前，护士指导患者进行温水足浴，如保持水温在40℃左右，注意保暖等[7-9]。足浴时间为30 min。

1.3 观察标准

观察标准如下：（1）患者足内翻的康复效果。康复效果分为痊愈、显效、有效和无效4种。痊愈为患者经护理干预后，踝关节运动功能完全恢复正常。显效为患者踝关节运动功能明显改善，与护理前比较，足内翻角度缩小10°以上。有效为患者踝关节运动功能有所改善，与护理前比较，足内翻角度缩小角度在10°以内。无效为患者护理后，患者踝关节运动功能无改善，足内翻角度无变化，甚至增加。总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和；（2）患者对护理工作的满意度调查。调查结果分为优、良、中和差4个等级。总满意率为前2者之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析调查结果，表示计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者足内翻康复效果比较

患者足内翻康复效果比较如表1所示，可见对照组总有效率为73.33%，观察组总有效率为85.56%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者足内翻康复效果比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较

护理满意度比较如表2所示，可见对照组满意率为80.00%，观察组满意率为85.56%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

多数脑卒中患者发病后会患有各种并发症，其中足内翻较为常见，患者典型的表现如足部无法与地面正常接触，导致身体重心失衡，步频和步速缓慢[10-13]。另外患者长期足外侧缘着地，可引起足外侧缘损伤和疼痛等，从而对生活和工作带来明显影响。

对于足内翻患者，由于患者的患病程度各异，常规的护理方法对部分患者取得的效果并不理想[14-15]。因为该院采取系统护理的方法，具体包括健康宣教、佩戴可调式踝足矫形带、按摩护理和温水足浴等，每一个护理环节均具有一定的针对性。如在健康教育环节，护士根据患者文化程度和理解能力的不同，采取适当的方法对足内翻患者开展健康教育，可以有效丰富患者脑卒中和足内翻护理的相关知识，为患者后继护理环节开展，打下良好基础；在佩戴可调式踝足矫形带护理环节，护士根据患者的身高，选择不同型号的踝足矫形带，以保证患者的矫正治疗效果；在按摩护理和温水足浴的环节，护士通过开展中医按摩护理和足浴的方法，改善患者患肢的血液循环，加速患者的康复进度。

经过为期1年的护理实践，观察组患者足内翻的康复效果明显好于对照组，而且在对护理工作满意率的调查方面，观察组患者的满意率也明显提高，取得了预想的护理效果。