糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析
2019-02-11林久龙
林久龙
(济宁市第一人民医院医学检验科,山东济宁 272000)
糖尿病患者在晚期往往会表现出足部感染这一临床症状,患者的足部在发生感染后往往会出现溃疡坏疽的症状,感染严重时患者需要靠截肢来阻止细菌对身体的进一步感染[1-3]。这严重影响到患者及其家庭的生活,也容易让患者产生消极治疗态度,因此,需要及时找到患者感染处的病原菌种类,医生才能根据病原菌种类来使用相应的抗生素进行治疗[4-5]。为了解患者足部感染处的病原菌种类和耐药性,以2018年12月—2019年5月为该研究段,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院分泌内科住院部收治的糖尿病合并足部感染的患者37例,男20例,女17例,年龄在24~83岁之间,平均年龄为(58.39±2.87)岁,糖尿病患病时间在2~26年之间,平均患病时间为(6.92±2.33)岁。
1.2 方法
对受检者的足部感染处进行创面清理,清理一定要彻底,尽可能地采集一些新鲜的肉芽和组织,如果无法采集患者创面处的新鲜肉芽组织,可以通过专用的无菌拭子对患者足部进行擦拭取样,如果患者的足部感染已经很严重了,形成了深部的脓腔或者时窦道,则需要通过探针或者时无菌的针筒来取样,然后送给相关人员检验。通过应用全自动细菌鉴定仪(生产自美国DADE的型号为:Mi-croscan Walkaway 96SI的检测仪器)对样品进行分离菌株鉴定菌种类型。通过纸片扩散法来检测药物的敏感性,质控的菌株包括铜绿假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希菌(ATCC25922)以及金黄色葡萄球菌(ATCC29223)。
1.3 观察指标
(1)观察糖尿病足部感染患者病原菌检验分布的结果。
(2)比较革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性菌对临床常用抗生素的耐药性。
2 结果
2.1 病原菌分布结果
37例患者的标本中一共分离出52株病原菌,其中分离出大于两株病原菌的患者有20例,多重感染发生的概率为54.05%(20/37),检出了28株革兰阳性球菌,有21株金黄色葡萄球菌,7株肠球菌;检出了24株革兰阴性菌,有11株为铜绿假单胞菌,7株为肺炎克雷伯菌以及6株大肠埃希菌,详见表1。
表1 病原菌分布结果[n(%)]
2.2 革兰阳性球菌耐药性结果
通过不同抗生素类药物治疗结果显示,金黄色葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100.00%,其他的抗生素类药物的敏感度均小于这两种药物,差异有统计学意义(P<0.05);肠球菌对于各种抗生素类药物的敏感率差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。
2.3 革兰阴性菌耐药性结果
结果见表3。铜绿假单胞菌对于亚胺培南、美罗培南以及左氧氟沙星的敏感度均为63.64%,其他的抗生素类药物的敏感度均小于这3种药物,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎克雷伯菌对于亚胺培南和美罗培南的敏感度均为57.14%,其他的抗生素类药物的敏感度均小于这两种药物,差异有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对于亚胺培南和美罗培南完全敏感,敏感度达到100.00%,其他的抗生素类药物的敏感度均小于这两种药物,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 革兰阳性球菌耐药性结果表
表3 革兰阴性菌耐药性结果
3 讨论
糖尿病患者发生足部感染后,如果不能得到及时有效的治疗,会进一步感染导致患者截肢或者是危及患者的生命安全。当前临床上表明,糖尿病患者足部感染是因为血管病变联合患者的神经发生病变,综合导致感染的发生[6]。铜绿假单胞菌是人体内正常存在的细菌群,当人体免疫力正常时不起任何作用,当免疫力降低时才会成为致病菌群,当前临床上由于使用大量的医疗器械和光谱抗生素,使得该菌群的感染成为住院期间感染的常见致病菌[7]。金黄色葡萄球菌是人类在伤口化脓感染后最常出现的病原菌,还会引起局部的化脓感染以及肺炎、心包炎等,甚至严重时会引起败血病、脓毒症等全身感染性疾病,疾病的严重程度主要与其产生的毒素和侵袭性酶有关系[8]。
该次研究表明,37例患者的标本中一共分离出52株病原菌,其中分离出大于两株病原菌的患者有20例,多重感染发生的概率为54.05%(20/37),通过不同抗生素类药物治疗结果显示,金黄色葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100.00%,显著高于其他的抗生素类药物,差异有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌对于亚胺培南、美罗培南以及左氧氟沙星的敏感度均为63.64%,显著高于其他抗生素类药物,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎克雷伯菌对于亚胺培南和美罗培南的敏感度均为57.14%,高于其他的抗生素类药物,差异有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对于亚胺培南和美罗培南完全敏感,敏感度达到100.00%,高于其他的抗生素类药物,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,糖尿病足部感染的患者分离出的病原菌种类较多,临床上常见的是多重感染,通过耐药性检测结果,对糖尿病足部感染患者合理使用抗生素,减少耐药感染等事件的发生。