腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效

李定刚

（内江市第二人民医院康复二科，四川内江 641001）

现阶段，我国腰椎间盘突出症患者的数量正在不断增加，这与人们的生活方式以及工作模式有直接关系，经过实践调查表明，长期静坐办公的白领一族其患有颈椎病、腰椎间盘突出的概率要远远高于经常运动的人群。腰椎间盘突出症是现阶段我国较为常见的腰部疾病之一，一旦急性腰椎间盘突出症发作会给患者带来很大的痛苦，其主要临床症状表现为腰腿痛，严重的还会造成残疾。最近几年来，我国腰椎间盘突出症患者的数量正在不断提升，并且逐渐呈现出低龄化的趋势，尚且没有找到及时有效的治疗方法[1]。在对腰椎间盘突出症展开治疗的时候往往还是选用较为保守的疗程推拿方式。随着我国医学行业的不断发展，在急性腰椎间盘突出症治疗方面的研究也开始变得越来越深入例。基于此，该文对腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的疗效进行了探索分析。以2018年5月—2019年5月为研究段，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的急性腰椎间盘突出症患者60例，将其速记分为对照组以及观察组，每组30例。对照组中有男性患者12例，女性患者18例，年龄区间在27～47周岁，病程为4～36个月；观察组有男性患者16例，女性患者14例，年龄区间在25～45周岁之间，病程为5～40个月。两组治疗对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

纳入标准：患有急性腰椎间盘突出症，下肢伴有放射性疼痛，并且症状主要表现在腰部；对患者进行体格检查的时候，患者腰部椎旁压痛明显；对患者进行神经张力试验，患者直腿抬高试验为阳性；在主观意识上愿意配合调查展开。

排除标准：局部皮肤有溃破、出血的现象；女性患者在月经期或者孕期；患有精神类疾病的患者；主观意识上不配合调查展开的患者[2]。

在对资料方法进行选择的时候，对照组应用常规腰部推拿的治疗方式，推拿所涉及的部位以及穴位主要包括腰腿部、夹脊穴、环跳、委中、昆仑等。在实际展开药物推拿按摩的时候，患者应该呈现仰卧状，医生沿着患者的脊柱两侧展开推拿按摩。医生在对患者腰腿部夹脊穴、委中以及承山等穴位展开按摩的时候，应该每个穴位按摩1 min左右，每日进行一次。观察组的患者要在常规腰部推拿按摩的基础之上进行拍打委中穴操作。首先对委中穴的具体位置进行确定。然后指导患者呈仰卧状，医生坐于患者一侧，用手中有节奏的拍打委中穴，将频率控制在120次/min，每次持续3 min。在进行拍打委中穴的时候，要求医生五指并拢，手指末端微微上弯，依靠腕部进行发力，从而带动手掌用力，有节奏的拍打在患者委中穴的位置，使皮肤受到的拍打力量更加均匀[3]。医生在用力的时候，注意拍打力道的均匀适中，切忌用粗暴的蛮力进行拍打。同时，在对患者委中穴进行拍打的时候，应该根据患者的年龄、体质等情况对拍打的力道进行调节，每日拍打一次。将两组患者的对比治疗时间确定为10 d，并且5 d为一个疗程。

1.3 观察指标

观察指标参照《腰痛治疗成绩判定标准》，对两组患者治疗前后的身体恢复情况进行明确。从患者日常腰腿痛的程度，走路时的姿态以及体征等等可以对患者的活动能力进行精准判定。对两组治疗前后的腰部皮肤血流灌注量、血清中P物质、白细胞介素含量进行比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t值进行检验，计数资料用[n(%)]表示，用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行两个疗程的治疗之后，对两组前列腺素E2、血清中P物质、白细胞介素含量进行比较之后，发现，两组上述物质的含量均有明显下降，并且观察组患者体内的IL—6、PGE2以及SP物质的含量明显低于对照组，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后IL—6、PGE2以及SP物质含量比较（±s）

表1 两组治疗前后IL—6、PGE2以及SP物质含量比较（±s）

指标观察组（n=30） 对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前 治疗后IL—6 PGE2 SP 156.37±17.69 203.61±25.63 563.01±40.18 116.39±12.65 112.37±12.96 284.32±22.31 156.32±19.36 196.38±20.16 540.30±36.21 283.39±11.20 152.99±17.01 356.20±32.11

3 讨论

中医将急性腰椎间盘突出称之为“腰痛”，在对引起腰痛的根源进行探索的时候，中医主要将腰痛的病根划分到风、寒、湿以及气滞等几个方面。在现代医学当中，将急性腰椎间盘突出判定为椎间盘蜕变的一种，当人体在受到外力作用之后，纤维环部分会出现不同程度的破裂，导致椎骨出现突出的情况，患者会因此产生剧烈的疼痛，椎骨突出严重的还有可能会对临近神经产生压迫，从而导致患者出现腰腿酸痛等一系列症状，会严重影响到患者的日常生活以及工作[4]。经过医学界专家研究之后，发现，腰椎间盘突出症的发病机制主要涉及以下两个方面。首先，机械压迫或者炎症刺激。对于机械压迫以及炎症刺激来说，由于纤维环具有防治髓核出现功能性泄漏的作用，并且其含水量较大，拥有较为理想的弹性，但是随着人年龄的增长，纤维环中的水分含量也在不断降低，胶原蛋白正在不断别分解，这时候人体所受到的机械压迫也就会越来越严重，纤维环内部髓核有被从裂口处挤压出来的风险。神经是受到薄膜包裹的，当神经根部受到机械压力压迫的时候，薄膜就很容易受到损伤，当薄膜的损伤较为严重之后，其对于神经的保护作用也会逐渐消失，失去了薄膜的保护之后，神经的根部更加容易受到损伤。同时，当神经根部受到机械压迫之后，很有可能会受到压迫损伤，从而导致神经根组织出现缺血的现象，这对人体的多项机能都会产生严重影响。

目前，我国腰椎间盘突出症患者的数量之所以呈现出上升的趋势，这与人们现阶段的生活、工作模式以及饮食喜欢的养成有直接关系。随着我国社会经济水平的提升，人均收入得到很大提升的同时，各个行业之间的竞争力也变得越来越大，在这样的时代背景之下，人们的工作压力也在提升，尤其是对于白领以及终日在写字楼内部办公的室内工作人员来说，经常要加班，有时候还会工作到深夜，长时间静坐对颈椎以及腰部功能性会产生很大的负面影响，腰椎间盘突出、颈椎病以及关节炎、肩周炎等都是白领上班族容易患上的疾病，一旦患有此类疾病势必会对患者的日常生活以及工作产生很大的负面影响[5]。推拿是治疗腰椎间盘突出最常用的方式之一，并且起到了较为理想的效果。推拿在我国有悠久的历史，同时也是我国传统文化中的重要组成部分，推拿治疗主要具有疏通经络以及行气活血的作用，同时还可以起到对身体多项机能的调养作用。血脉不通是导致筋骨类疾病发病的重要因素，推拿以及按摩可以使腰部的肌肉更加松弛，同时应用药酒对其进行辅助，对腰椎间盘突出症的治疗以及调理效果会更加理想。长时间坚持进行腰部的推拿按摩，可以使腰部肌肉保持在一个较为松弛的状态，对肌肉痉挛症状可以起到很好的调节作用，尤其是对于腰部调整的按摩手法，在实际应用的过程中，可以使错位的关节得到纠正，对椎骨突出部位与神经根部的距离进行调整，这也在很大程度上减轻了椎间盘对神经的压迫，从而使神经的伸展更加自如。

委中穴是人体的重要穴位，在进行腰部按摩的时候，委中穴的力道掌握是非常重要的。委中穴是足太阳膀胱经的合穴，对其进行按摩有疏通经络的效果。对于中医推拿来说，委中穴是治疗腰背痛的重要穴位之一，对委中穴进行按摩可以对患者的多项身体机能恢复也有较为理想的效果。在现代医学当中，委中穴与脊椎神经之间有重要的联系，委中穴可以起到对神经组织的支配作用。拍打委中穴可以起到疏经通络的作用，同时也可以促进人体新陈代谢，从而减轻人体受到外界环境的影响程度。经过临床医学实践证明，拍打委中穴不仅可以起到环节患者腰椎间盘突出症的作用，同时也可以使患者的腰部疼痛感降低，提升了腰部活动度，起到了标本兼治的作用。

该次研究将60例急性腰椎间盘突出患者分为了对照组以及观察组，每组30例患者。对照组应用常规的腰部按摩方式进行治疗；观察组在常规按摩的基础之上应用拍打委中穴的治疗方式。经过10 d的对比之后，发现，腰部推拿按摩配合拍打委中穴的治疗方式可以有效起到对急性腰椎间盘突出症的环节作用，同时也起到了理想的镇痛作用，可以进一步在临床治疗中进行推广应用。