护理干预对持续负压封闭引流治疗足外伤创面临床效果的影响

2019-02-11张青青

反射疗法与康复医学 2019年24期

张青青

（济宁市第一人民医院重症医学科，山东济宁 272000）

近年来，由于机械切割以及高空落物等原因，导致手足外伤的发生概率呈现逐渐增加的趋势，手足外伤创面的愈合过程十分复杂和缓慢，对于急性和慢性创面患者来说，修复过程将会受到多种因素影响到康复效果，因此，在修复过程中给予有效的护理干预十分重要[1-2]。临床认为，影响创面愈合的原因包括创面局部以及全身方面，其中全身性的因素包括：年龄、营养状况、感染控制程度、心理患者、合并症状以及机体的免疫能力等，局部因素包括：创面坏死组织、创面干燥、异物存留以及污秽物浸渍创面等，部分患者由于受到含有细胞毒性药物的影响，导致创面愈合的延迟[3-4]。因此，临床上在持续负压封闭引流治疗的过程中，加以护理干预具有十分重要的作用。以2018年1—12月为研究段，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院在收治的122例手足外伤创面患者，将所有患者按照住院顺序分为两组，分别是对照组和实验组，各组61例。其中，对照组男性31例，女性30例，年龄在15～45岁之间，平均年龄（27.42±5.84）岁；实验组男性33例，女性28例，年龄在15～50岁之间，平均年龄（27.84±6.05）岁。两组患者资料可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规的护理干预。按照常规护理流程展开护理工作。

实验组行综合护理干预。（1）术前护理。对于大部分患者来说，过于担心自身的恢复情况，加之肢体功能的限制，将会导致患者出现不同程度的负面情绪。此时，护理人员需要针对患者所存在的问题给予心理疏导，缓解患者的心理情绪，增加患者的治疗信心，提高患者的配合度。同时，做好术前的准备工作，根据患者创面分泌物细菌进行细菌培养，使用适当的抗生素，并且协助患者做好术前的常规检查；（2）术后护理。每间隔30 min监测患者体征变化，确保患者体收缩压大于100 mmHg，若下降则需立刻补充血容量。术后患者需要卧床休息，并抬高患肢30°，确保引流管处于最低位，促进引流的顺畅。检查患者皮肤以及压疮情况，观察患者皮肤颜色以及肿胀程度。选择质地适中的引流管，避免过软的引流管导致管腔塌陷，发生闭合，避免过硬引流管，增加患者疼痛反应。妥善固定患者引流管，并使用橡皮筋将其缠绕并别于床单上固定，避免发生扭曲和受压，时刻确保引流管的畅通。引流不畅则需要使用20 mL注射器抽吸，并且使用10～20 mL浓度为0.9%的生理盐水冲洗管路。

1.3 临床观察指标

比较两组患者的护理满意度、并发症的发生率以及不良反应的发生率。

1.4 统计方法

观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0统计学软件进行统计进行测评，总结归纳并分析两组手足外伤创面患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料计数资料采用[n(%)]进行统计描述，采用χ2检验进行统计推断。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度60例（98.36%），明显高于对照组52例（85.25%），组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比对[n（%）]

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

实验组患者疼痛、肿胀以及反应迟钝等不良反应的发生率5例（8.20%），明显低于对照组21例（34.43%），组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应的发生率比对[n（%）]

2.3 对比两组患者并发症的发生率

实验组患者感染、关节僵硬、皮肤表面毛囊炎等并发症的发生率2例（3.28%），明显低于对照组13例（21.31%），组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症的发生率比对[n（%）]

3 讨论

目前，临床上对于手外伤创面患者通常采取电刺激、高压氧、超声等治疗方法，虽然能够使得创面的愈合，但是临床疗效并不理想[5-6]。持续负压封闭引流治疗包括生物半透膜、负压引流装置以及多孔引流管3个部分构成，在实际应用的过程中能够促进患者创面的血液循环，利用负压作用吸出创面组织液，减少组织水肿以及毛细血管的损伤，同时，减少了患者小血管负荷，增加了创面血流量以及乳酸水平，进而更加利于患者的创面愈合。与此同时，通过利用负压产生的机械力量，能够促进细胞增殖的修复，进而预防感染以及组织血肿的发生[7-8]。大量的分析和讨论，充分得出以下结论：实验组患者的护理满意度60例（98.36%），明显高于对照组52例（85.25%），实验组患者疼痛、肿胀以及反应迟钝等不良反应的发生率5例（8.20%），明显低于对照组21例（34.43%），实验组患者感染、关节僵硬、皮肤表面毛囊炎等并发症的发生率2例（3.28%），明显低于对照组13例（21.31%），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在持续负压封闭引流的治疗过程中，若未采取有效的护理干预，将会产生堵管、漏气的情况，影响治疗效果，因此，在进行治疗的过程中需要结合患者的实际情况，减轻患者的心理压力，同时，还能够提高患者对于治疗的信心，更加利于治疗和护理工作的顺利展开，术后加强对于患者各项生命体征的观察，并且确保引流管处于最低水平位，进而促进引流的顺利，术后还需检查患者的皮肤情况，做好并发症护理，进而提高患者的满意度。