序贯疗法与四联疗法对治疗幽门螺杆菌患者的疗效比较

天津市静海区妇女儿童保健和计划生育服务中心（301600）肖培玲

幽门螺杆菌为临床消化内科疾病常见致病因素之一，其感染与胃溃疡、胃炎甚至胃癌具有相关性。抗生素治疗为幽门螺杆菌清除的重要手段，伴随传统抗生素疗法的广泛性应用，幽门螺杆菌根除性降低，致使伴幽门螺杆菌感染胃溃疡患者产生较高的复发率[1]。有效根除幽门螺杆菌是疾病治疗中的关键环节，寻求一种高效的幽门螺杆菌根除疗法成为临床研究热点。本次研究以此立足，选取我院接诊50例胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象加以探究。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究规范性选取我院2017年10月～2018年10月接诊50例胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者。均经14C-尿素酶呼吸实验确诊，患者对研究知情同意，遵循自愿原则。观察组25例，男13例，女12例，年龄24～75岁，平均（40.32±2.19）岁；对照组25例，男12例，女13例，年龄26～72岁，平均（41.01±2.23）岁。上述基线资料无统计学差异，P＞0.05，可对比不同治疗方案的临床治疗疗效。本次研究开展前上报医学伦理委员会，经审核准予开展。纳入患者均确诊为胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者，患者无心肝肾等脏器功能损伤，排除存在其他消化系统疾病患者。

1.2 诊疗方案

1.2.1 对照组 标准四联疗法：雷贝拉唑（20mg bid）、阿莫西林（1000mg bid）、胶体果胶铋（220mg bid）、克拉霉素（500mg bid）。治疗一周为一个疗程。

1.2.2 观察组 序贯疗法：1～5天，雷贝拉唑（20mg bid）、阿莫西林（1000mg bid）；6～10天，雷贝拉唑（20mg bid）、左氧氟沙星（200mg bid）、克拉霉素（500mg bid）。治疗10天为一个疗程。

1.3 观察指标 ①症状改善效果[2]：根据Glasgow评分标准评估患者腹痛、腹胀以及反酸等临床症状。症状评分0～3分，症状严重程度与得分呈正相关。②幽门螺杆菌根除率：根据14C-尿素酶呼吸实验评估患者幽门螺杆菌根除情况。

1.4 统计学指标 本次研究中将所获取数据录入SPSS20.0分析，计量资料：t检验，计数资料：χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善效果 治疗前数据分析：观察组腹痛：（2.5 3±0.0 9）分，对照组腹痛：（2.5 5±0.0 8）分，t=0.8 3 0，P=0.4 1 0；观察组腹胀：（2.2 0±0.1 1）分，对照组腹胀：（2.21±0.10）分，t=0.336，P=0.738；观察组反酸：（1.82±0.13）分，对照组反酸：（1.80±0.11）分，t=0.587，P=0.560。治疗后数据分析：观察组腹痛：（0.23±0.04）分，对照组腹痛：（0.75±0.15）分，t=16.748，P=0.000；观察组腹胀：（0.37±0.06）分，对照组腹胀：（0.70±0.14）分，t=10.833，P=0.000；观察组反酸：（0.26±0.03）分，对照组反酸：（0.65±0.21）分，t=9.192，P=0.000。

2.2 幽门螺杆菌根除情况 观察组患者治疗后幽门螺杆菌阴性者23例，幽门螺杆菌根除率为92.00%（23/25），对照组患者治疗后幽门螺杆菌阴性者17例，幽门螺杆菌根除率为68.00%（17/25），组间比较χ2=4.500，P=0.034，组间有统计学意义。

3 讨论

标准四联疗法是临床胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者常见治疗选取方案，其治疗疗程较短，具有一定的幽门螺杆菌根除作用[3]。但四联疗法单次用药种类多，患者接受度差。且用药时间短，药物抗菌药效难以发挥到极致。而序贯疗法中遵循分阶段治疗原则，分阶段区分给予阿莫西林和克拉霉素，避免克拉霉素短时间被细菌转运出细胞，有利于药效的充分发挥。

本次研究显示，序贯治疗后，胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者腹痛、腹胀、反酸等症状明显改善，效果优于标准四联治疗。且序贯治疗患者的幽门螺杆菌根除率（92.00%）高于标准四联治疗。

综上，序贯治疗是根除幽门螺杆菌，改善胃溃疡临床症状的有效疗法，可代替标准四联疗法，作为临床首选方案。其临床应用效果显著，值得进一步研究推广。